CompanyLOGO膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流12残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量残余尿及残余尿量3膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻膀胱输尿管交界处梗阻传统理论：传统理论：传统理论：传统理论：不足以解释不足以解释不足以解释不足以解释输尿管排尿压膀胱压尿液流入膀胱输尿管排尿压膀胱压尿液滞留置于上尿路＞＞→→＜＜→→安全膀胱压力安全膀胱压力安全膀胱容量安全膀胱容量损害性膀胱储尿阶段损害性膀胱储尿阶段安全膀胱压力安全膀胱压力安全膀胱容量安全膀胱容量损害性膀胱储尿阶段损害性膀胱储尿阶段安全膀胱涉及的三个基本因素：安全膀胱涉及的三个基本因素：安全膀胱涉及的三个基本因素：安全膀胱涉及的三个基本因素：阻碍上尿路尿液输送的阻碍上尿路尿液输送的力力::阻碍上尿路尿液输送的阻碍上尿路尿液输送的力力::输尿管收缩无力输尿管收缩无力上尿路梗阻上尿路梗阻输尿管收缩无力输尿管收缩无力上尿路梗阻上尿路梗阻膀胱压力膀胱压力膀胱压力膀胱压力(JUrol.2008,Vol.180,1705-1708)(JUrol.2008,Vol.180,1705-1708)VOL(ml)VOL(ml)cmH2OcmH2O40404040VOL(ml)VOL(ml)cmH2OcmH2O一、病例及病例入选标准一、病例及病例入选标准二、病例分布二、病例分布VOL(ml)VOL(ml)cmH2OcmH2O30ml30ml300ml300ml150ml150mlVOLVOL40cmH40cmH22OO40cmH40cmH22OOcmH2OcmH2O30ml30ml300ml300ml150ml150mlVOLVOL分钟（分钟（mlml））分钟（分钟（mlml））分钟（分钟（mlml））分钟（分钟（mlml））分钟（分钟（mlml））分钟（分钟（mlml））VOL(ml)VOL(ml)cmH2OcmH2O安全容量最大尿意容量最大尿意容量LPP不会或不易损害上尿路的情况：不会或不易损害上尿路的情况：不会或不易损害上尿路的情况：不会或不易损害上尿路的情况：25252525低压性慢性尿潴留低压性慢性尿潴留高压性慢性尿潴留高压性慢性尿潴留cmH2OcmH2OcmH2OcmH2Omlmlmlml200400600200400600储尿期储尿期排尿期排尿期增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，但却有产生或加重不安全膀胱的风险但却有产生或加重不安全膀胱的风险增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，增加膀胱压力是改善排尿困难的主要方法，但却有产生或加重不安全膀胱的风险但却有产生或加重不安全膀胱的风险患者就诊目的是解决排尿症状患者就诊目的是解决排尿症状患者就诊目的是解决排尿症状患者就诊目的是解决排尿症状增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但却有加重排尿困难的潜在危险却有加重排尿困难的潜在危险增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但增加尿道阻力是改善尿失禁的主要方法，但却有加重排尿困难的潜在危险却有加重排尿困难的潜在危险降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方法，但却有产生或加重排尿困难的风险法，但却有产生或加重排尿困难的风险降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方降低膀胱压力是改善尿频和尿失禁的主要方法，但却有产生或加重排尿困难的风险法，但却有产生或加重排尿困难的风险最高治疗目的：平衡膀胱最高治疗目的：最高治疗目的：平衡膀胱平衡膀胱最低治疗目的：安全膀胱最低治疗目的：最低治疗目的：安全膀胱安全膀胱明确功能状况：尿动力学明确功能状况：明确功能状况：尿动力学尿动力学神经膀胱的处理神经膀胱神经膀胱的处理的处理选择治疗方案：准确评估选择治疗方案：选择治疗方案：准确评估准确评估易X，女，47岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿3年。排尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。B超提示双肾积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿线无力，夜间尿床，尿常规正常。易X，女，47岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿3年。排尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。B超提示双肾积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿线无力，夜间尿床，尿常规正常...
