腰椎间盘突出症介绍VIP免费

腰椎间盘突出腰椎间盘突出症的诊治症的诊治椎间盘的定义椎间盘的定义椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。解剖基础解剖基础椎间盘组成：软骨板纤维环髓核↗↙↙软骨板解剖基础解剖基础软骨板（上、下）：同属临近椎体缘一部分厚约1mm解剖基础解剖基础纤维环：包绕髓核，前缘厚，后缘较薄分二层：外层为胶原纤维内层为纤维软骨成分内外层之间有交叉解剖基础解剖基础髓核：富有弹性，内含胶样物质，约占椎间盘的60%，含水量为80%。解剖基础解剖基础力学基础：无退变椎间盘可承受压力：6865kPa已退变椎间盘可承受压力：294kPa不同姿势下承受压力不同：平卧0站100%坐150%站前屈210%坐位前屈270%解剖基础解剖基础血供：仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复椎间盘的作用椎间盘的作用椎间盘作用之一：椎间盘连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。椎间盘作用之二：椎间盘是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用。当我们由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。椎间盘的作用椎间盘的作用椎间盘作用之三：椎间盘可以维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。椎间盘作用之四：椎间盘可以使椎体表面承受相同的力，当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。椎间盘的作用椎间盘的作用椎间盘作用之五：由于弹性结构特别是髓核具有一定的可塑性，在压力作用下可发生形变，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板的各个方向传递。椎间盘作用之六：椎间盘可以维持侧方关节突一定的距离与高度，保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔，保持脊柱的高度，维持身高，随着椎体的发育，椎间盘增高，以此增加了脊柱的高度。腰椎间盘突出症定义腰椎间盘突出症定义因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或者压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。发生率发生率腰4-5约占65%腰5骶1约占25%腰3-4约占8%腰1-2、2-3约占2%﹜90%病因病因椎间盘退变（基本因素）损伤(积劳性损伤或者急性损伤一半以上)遗传因素妊娠上腰段椎间盘突出症少见，多存在：1.脊柱滑脱症2.先天性异常如终板缺损、Scheuermann（休门氏）病3.外伤和手术史分型及病理分型及病理膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节经骨突出型分型及病理分型及病理临床表现临床表现20-50岁常见，男:女约为4-6:1症状1.腰痛发生率91%，最早出现2.坐骨神经痛发生率97%，放射性，咳嗽或喷嚏时加重致痛原因A化学性刺激或自身免疫B神经根水肿C神经根缺血3.马尾神经受压0.8－24.4%，大、小便障碍，鞍区感觉异常临床表现（一）临床表现（一）腰痛与腿痛先后关系：先腰痛后腿痛腰痛腿痛一同出现先腿痛后腰痛仅腿痛、无腰痛临床表现（二）临床表现（二）1.步态异常及腰椎侧突躯干僵硬、上身前屈，臀部否斜，举步轻缓、拘谨体征体征::临床表现（二）临床表现（二）体征体征::2.腰部活动受限3.压痛及骶脊肌痉挛病变间隙棘突旁距后正中线约一横指，为深压痛临床表现（二）临床表现（二）体征体征::4.一些特殊检查：拉塞克(Laseque’s)征直腿抬高试验加强试验屈颈试验（Lindner）征股神经牵拉试验仰卧挺腹试验临床表现（二）临床表现（二）体征体征5.神经系统表现感觉异常:80%，L5受累，小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退：S1受压时，外踝及足外侧痛、触觉减退。肌力下降:70-75%，L5踝及趾背伸力下降，S1趾及足掌屈力减弱反射异常:71%，S1踝反射马尾神经--肛门反射临床表现（二）临床表现（二）体征体征临床表现（三）临床表现（三）特殊检查X线X线造影准确率80%以上，并发症多B超无创，但体型变化、局解知识等可影响无创，但体型变化、局解知识等可影响CT、MRI其他：电生理...