梗梗梗梗阻阻阻阻性性性性黄黄黄黄疸疸疸疸的的的的诊诊诊诊断断断断首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院梁杰雄梁杰雄梁杰雄梁杰雄胆道系统的应用解剖胆道系统的应用解剖胆道系统的应用解剖胆道系统的应用解剖胆道系统胆道系统胆道系统胆道系统OddiOddiOddiOddi括约肌胆囊肝外胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管Ⅰ胆管----左右肝管Ⅱ胆管----左右叶胆管Ⅲ胆管----段胆管肝外胆管肝外胆管肝外胆管肝外胆管左右肝管肝总管胆囊////胆囊管胆总管十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段OddiOddiOddiOddi括约肌括约肌括约肌括约肌胆道的调节功能胆道的调节功能胆道的调节功能胆道的调节功能肝分泌胆汁压力39cmHO39cmHO39cmHO39cmHO2222胆总管内压12cmHO12cmHO12cmHO12cmHO2222胆囊管开放压8cmHO8cmHO8cmHO8cmHO2222胆囊内压10cmHO10cmHO10cmHO10cmHO2222空腹括约肌压力12-15cmHO12-15cmHO12-15cmHO12-15cmHO2222概论概论概论概论梗阻性黄疸的临床诊断，原来是临床医学上常见而困难的梗阻性黄疸的临床诊断，原来是临床医学上常见而困难的梗阻性黄疸的临床诊断，原来是临床医学上常见而困难的梗阻性黄疸的临床诊断，原来是临床医学上常见而困难的问题，然而由于影像学诊断技术的进步，情况已有明显的改问题，然而由于影像学诊断技术的进步，情况已有明显的改问题，然而由于影像学诊断技术的进步，情况已有明显的改问题，然而由于影像学诊断技术的进步，情况已有明显的改变，摆在临床外科医生面前的，往往不是无法弄清楚诊断，而变，摆在临床外科医生面前的，往往不是无法弄清楚诊断，而变，摆在临床外科医生面前的，往往不是无法弄清楚诊断，而变，摆在临床外科医生面前的，往往不是无法弄清楚诊断，而是在诸多检查方法中：是在诸多检查方法中：是在诸多检查方法中：是在诸多检查方法中：如何选择最有诊断价值如何选择最有诊断价值如何选择最有诊断价值如何选择最有诊断价值对病人的影响最小对病人的影响最小对病人的影响最小对病人的影响最小检查方法检查方法检查方法检查方法耗费最少的方法耗费最少的方法耗费最少的方法耗费最少的方法概论概论概论概论因而要求外科医生了解各种检查手段的优点和不足，并有因而要求外科医生了解各种检查手段的优点和不足，并有因而要求外科医生了解各种检查手段的优点和不足，并有因而要求外科医生了解各种检查手段的优点和不足，并有亲自阅读照片，作出第一手诊断的能力，而不是单纯依赖于各亲自阅读照片，作出第一手诊断的能力，而不是单纯依赖于各亲自阅读照片，作出第一手诊断的能力，而不是单纯依赖于各亲自阅读照片，作出第一手诊断的能力，而不是单纯依赖于各种特殊检查报告作出结论。种特殊检查报告作出结论。种特殊检查报告作出结论。种特殊检查报告作出结论。临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断肝脏有很强的再生代偿能力，胆流是一低压的灌系统，胆肝脏有很强的再生代偿能力，胆流是一低压的灌系统，胆肝脏有很强的再生代偿能力，胆流是一低压的灌系统，胆肝脏有很强的再生代偿能力，胆流是一低压的灌系统，胆汁表面张力低，所以一旦表现为明显、持续的梗阻性黄疸，多汁表面张力低，所以一旦表现为明显、持续的梗阻性黄疸，多汁表面张力低，所以一旦表现为明显、持续的梗阻性黄疸，多汁表面张力低，所以一旦表现为明显、持续的梗阻性黄疸，多提示胆流的提示胆流的提示胆流的提示胆流的主流管主流管主流管主流管道已有近乎完全梗阻。道已有近乎完全梗阻。道已有近乎完全梗阻。道已有近乎完全梗阻。临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断•炎性水肿引起的黄疸炎性水肿引起的黄疸炎性水肿引起的黄疸炎性水肿引起的黄疸黄疸可以由于胆管黏膜充血水肿而非完全性机械性梗黄疸可以由于胆管黏膜充血水肿而非完全性机械性梗黄疸可以由于胆管黏膜充血水肿而非完全性机械性梗黄疸可以由于胆管黏膜充血水肿而非完全性机械性梗阻。见于多种胆道的良性疾病所致的梗阻性黄疸，因为局阻。见于多种胆道的良性疾病所致的梗阻性黄疸，因为局阻。见于多种胆道的良性疾...
