人体内的石头江汉油田总医院泌尿外科何华人体内许多地方都会长结石眼结膜结石鼻石牙石唾液腺结石喉部结石肺泡里的结石支气管结石胃石乳房结石胰腺结石阑尾结石乳石粪结石静脉石泌尿系结石胆结石泌尿系结石UrinaryStoneDisease发病概况(1)性别:男:女=3:1(2)年龄:20-50岁(3)结石部位:上尿路多于下尿路(4)地区差异:我国南方多于北方中国尿石症地区差异影响结石形成的因素•外界环境：a、自然条件:气候、日照、饮食b、社会因素•内在因素：a、种族遗传b、疾病c、代谢异常d、饮食习惯与机体适应能力e、药物尿结石的主要成分草酸钙尿酸磷酸钙磷酸镁铵胱氨酸碳酸钙病理生理结石感染梗阻泌尿系结构上尿路下尿路(1)疼痛(2)血尿(3)感染(4)排石(5)尿闭(1)尿流中断、疼痛(2)排尿困难(3)尿路刺激症(4)感染(5)血尿泌尿系结石的诊断(1)病史(2)体检(3)实验室检查a、尿常规b、尿培养c、生化检查d、肾功能测定(4)影像学检查a、B超b、KUB平片c、IVUd、逆行肾盂造影e、CTf、MRU(5)输尿管镜肾镜泌尿系结石二维B型超声影像图泌尿系结石的X线检查罕见复杂肾结石什么样的结石需要治疗上尿路下尿路无论大小多少均需要及时治疗1、输尿管的结石均需要积极治疗2、肾脏的结石：（1）>1cm的一般需要积极治疗（2）<1cm的多数可以保守观察泌尿系结石的治疗治疗目的:解除痛苦、保护肾功能、排出结石、防止复发1、一般治疗(<1cm的肾结石、<7mm的新发输尿管结石)a、大量饮水b、排石冲剂c、饮食调节d、控制感染e、调节尿液PH泌尿系结石的治疗2、体外震波碎石(ESWL):非手术的有效碎石方法，适用于<2cm的肾结石及新发的输尿管上段结石泌尿系结石的治疗3、手术治疗a、经尿道膀胱镜、输尿管镜碎石取石术b、经皮肾镜碎石取石术所有结石均可采用以上微创手术方法治疗c、开放手术:仅少数病例采用此法。碎石手术演示泌尿系结石的预防（一）多饮白开水。使每日尿量保持2500ml以上。多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。泌尿系结石的预防（三）限量摄入糖类。美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸盐含量高的食物。含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。（五）少吃豆制品。大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。泌尿系结石的预防（六）睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。（七）勿过量服用鱼肝油。鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。（八）多食黑木耳。黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。胆结石肝胆相照“肝胆相照”这个成语大家都很熟悉，常用来比喻两个人真心诚意，这一成语也高度地概括了医学上肝与胆的密切关系。首先，胆道系统起源于肝脏，其次，胆道内流动的胆汁也是由肝脏分泌而来的。可以形象地描述为肝脏是产生胆汁的源头，胆道是使胆汁运行通畅的河道，胆囊是江河中的水库或湖泊，从解剖位置上看，胆囊直接与肝脏相连，并附着与肝脏下方，与肝脏可谓是互相照见。一、储存和浓...
