布氏杆菌病----郭龙江VIP专享VIP免费

布氏杆菌病布氏杆菌病翼城县人民医院翼城县人民医院感染内科感染内科郭龙江郭龙江•布氏杆菌病布氏杆菌病(brucellosis)(brucellosis)又称波浪热，又称波浪热，是布氏杆菌所引起的，以长期发热、多汗、是布氏杆菌所引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。畜共患传染病。•一、病原学一、病原学•二、流行病学二、流行病学•三、发病机制与病理解剖三、发病机制与病理解剖•四、临床表现四、临床表现•五、实验室检查五、实验室检查•六、诊断与鉴别诊断六、诊断与鉴别诊断•七、预后七、预后•八、治疗八、治疗•九、九、疗效判定疗效判定•十、预防十、预防•十一、十一、疫情报告疫情报告布氏杆菌病病原学病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽胞或荚膜。布氏杆菌病电镜下可见三层外膜：电镜下可见三层外膜：外层为脂多醣(LPS)中层外膜蛋白(OMP)内层细胞质膜与布氏杆菌的毒力有关病原学病原学布氏杆菌病电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌病原学病原学布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种：羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌种菌及沙林鼠种菌沙林鼠种菌。本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。布氏杆菌病布鲁氏菌属布鲁氏菌属属属种种型型最适宿主最适宿主布鲁氏菌属布鲁氏菌属（（BrucellBrucella)a)羊种布鲁氏菌羊种布鲁氏菌(B.melitensis)(B.melitensis)牛种布鲁氏菌牛种布鲁氏菌(B.abortus)(B.abortus)猪种布鲁氏菌猪种布鲁氏菌(B.suis)(B.suis)犬种布鲁氏菌犬种布鲁氏菌(B.canis)(B.canis)绵羊附睾种布鲁氏菌绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)(B.ovis)沙林鼠种布鲁氏菌沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotom(B.neotomae)ae)11、、22、、3311、、22、、33、、4455、、66、、77、、9911、、33224455111111绵羊、山羊绵羊、山羊各类牛各类牛猪猪野兔（欧洲）野兔（欧洲）鹿鹿野鼠野鼠犬犬羊羊（主要是绵羊）（主要是绵羊）沙林鼠沙林鼠贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源•各种传染源的意义各种传染源的意义11、、羊：羊：(1)(1)对布氏菌都很敏对布氏菌都很敏感感绵羊、山羊都对布氏菌易感，感染绵羊、山羊都对布氏菌易感，感染率可高达率可高达4040％以上。％以上。(2)(2)羊是羊种布氏菌的最适宿主。羊是羊种布氏菌的最适宿主。羊分离到羊分离到布氏菌布氏菌90%90%都是羊种布氏菌，其他有可能是都是羊种布氏菌，其他有可能是猪、牛种布氏菌。（我国猪、牛种布氏菌。（我国19811981年统计从羊体检出年统计从羊体检出11031103株布氏菌，羊种菌株布氏菌，羊种菌占占91.3991.39％，牛种菌占％，牛种菌占8.078.07％、猪种菌、绵羊附睾种菌和未定种布氏菌％、猪种菌、绵羊附睾种菌和未定种布氏菌各占各占0.180.18％。）％。）传染源（储存宿主、不同途径向外排菌、毒力不降低）贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源(3)(3)数量多数量多(4)(4)羊种布氏菌致病力最强羊种布氏菌致病力最强(5)(5)多种途径向外排菌，毒力不降低，有多种途径向外排菌，毒力不降低，有的反而增高，甚至增强的反而增高，甚至增强总之，羊是人间布病的主要传染源总之，羊是人间布病的主要传染源。。在羊布病疫区，人群感染率可高达在羊布病疫区，人群感染率可高达4242％，患病率高于％，患病率高于77％，临床经％，临床经过多重笃。我国统计从人体检出过多重笃。我国统计从人体检出634634株布氏菌，羊种菌占株布氏菌，羊种菌占84.5484.54％，％，未定种占未定种占13.0913.09％，猪种菌占％，猪种菌占1.891.89％，牛种菌占％，牛种菌占0.470.47％。从总体看，％。从总体看，病羊是我国布病的主要传染源。病羊是我国布病的主要传染源。贮存宿主及传染源贮存宿主及传染源•22、牛：、牛：(1)(1)是牛种布氏菌的最适宿主是牛种布氏菌的最适宿主。。牛布病多由牛种布氏菌（包括多个生物型）侵犯。牛布病多由牛种布氏菌（包括多个生物型）侵犯。我国从牛检出我国从牛检出249249株布氏菌，牛种菌占株布氏菌，牛种菌占61.8561.8...