房间隔缺损和动脉导管未闭VIP免费

房间隔缺损(ASD)女性发病是男性的2倍1.分型(1）继发孔缺损最常见，占70%(2）原发孔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣反流2.血流动力学改变(1）左向右分流LAP10-15mmHgRAP4-6mmHg(2）肺动脉高压左向右分流右房、右室和肺动脉血容量增加严重病例可发生Eisenmenger’综合征(3)右房、右室增大LR分流右房和右室容量负荷增加(4)体循环血量减少LR分流3.临床表现(1）症状轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。(2）体征望诊:心前区隆起、心尖搏动弥散触诊:无细震颤叩诊:心界扩大听诊:胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级左右、喷射性的收缩期杂音(肺动脉相对狭窄的杂音)P2亢进、固定的宽分裂4.Xray–*主动脉影缩小*肺动脉段突出*右房、右室增大*肺纹理增多、增粗5.心电图*电轴右偏*不完全性右束支传导阻滞incompleterightbundlebranchblock(IRBBB)V1rsR’andQRS<0.10"6.超声心动图*右房右室内径增大*房间隔中断*右房内有湍流信号*室间隔与左室后壁呈矛盾运动LVRVRVLVIVSLVPWIVSLVPW室间隔与左室后壁矛盾运动正常7.心导管检查*血氧含量：右房>腔静脉1.9Vol%*导管尖端可以从右房进入左房动脉导管未闭PatentDuctusArteriosus(PDA)女性发病是男性的2倍1.分型(1)管型tubularform(2)漏斗型infundibularform(3)窗型windowform2.血流动力学(1)左向右分流主动脉压80-130/60-90mmHg肺动脉压15-30/5-10mmHg主动脉压>肺动脉压(2)肺动脉高压左向右分流肺动脉血量增加Eisenmenger’综合征差异性青紫(3(3）左房左室增大）左房左室增大左向右分流肺血流量增加左向右分流肺血流量增加回流到左房、左室的血量增加回流到左房、左室的血量增加(4(4）主动脉向肺动脉分流舒张压）主动脉向肺动脉分流舒张压下降脉压差增大周围血管征下降脉压差增大周围血管征(5)(5)体循环血量减少体循环血量减少左向右分流左向右分流3.临床表现(1)症状与室间隔缺损相似(2)体征*望诊：心前区隆起、心尖搏动弥散*触诊:收缩期与舒张期细震颤*叩诊:心界扩大*听诊:胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音、向锁骨下和颈部传导P2亢进周围血管征：•脉压增宽•毛细血管搏动征•水冲脉•股动脉枪击音4.X-ray*主动脉结正常或突出*肺动脉段突出*左房、左室增大*肺纹理增多、增粗5.心电图左室增大*V1rS*V5R;qRs;Rs6.超声心动图*左房、左室内径增大*降主动脉和主肺动脉之间有管状结构*主肺动脉内有连续的湍流信号7.心导管检查*血氧含量:肺动脉>右室0.5Vol%*右室和肺动脉压力增加*导管可从肺动脉进入降主动脉*主动脉造影：主动脉和肺动脉同时显影