第十三章常见运动创伤的检查第十三章常见运动创伤的检查与诊断与诊断1.1.肩、肘、腕、手肩、肘、腕、手2.2.髋、膝、踝、足髋、膝、踝、足3.3.脑和脊柱脑和脊柱4.4.内脏内脏肩部运动创伤肩部运动创伤11、肩袖损伤、肩袖损伤22、锁骨骨折、锁骨骨折22、肩关节脱位、肩关节脱位33、肱二头肌长头肌腱损、肱二头肌长头肌腱损伤伤肩关节解剖生理基础肩关节解剖生理基础肩关节是一个由多肩关节是一个由多个关节组成的复合个关节组成的复合体：体：胸锁关节胸锁关节SternoclavicularJSternoclavicularJointoint））肩锁关节肩锁关节AcromioclavicularAcromioclavicularJointJoint盂肱关节盂肱关节GlenohumeralJoiGlenohumeralJointnt肩胛胸壁关节肩胛胸壁关节ScapulothoraScapulothoracicarticulationcicarticulation肩峰肱骨间关节肩峰肱骨间关节肩关节活动特点肩关节活动特点肩关节是人体活动性最大的关节肩关节是人体活动性最大的关节肩带肩带shouldergirdleshouldergirdle是一个整体，四是一个整体，四个关节的协同让我们能够完成一些过个关节的协同让我们能够完成一些过头头overheadoverhead运动。运动。其稳定性由肩带周围的其稳定性由肩带周围的1818块肌肉提供块肌肉提供。。11、肩袖损伤、肩袖损伤肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成和小圆肌组成（一）损伤机制：（一）损伤机制：肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。复磨擦而引起的损伤。（二）常见损伤动作：（二）常见损伤动作：体操运动中单杠体操运动中单杠吊环和高低杠的转肩动作吊环和高低杠的转肩动作投掷标枪和垒球的投掷出手动作投掷标枪和垒球的投掷出手动作举重抓举时肩的突然伸直举重抓举时肩的突然伸直蝶泳时的转肩滑水蝶泳时的转肩滑水排球扣杀和大力发球排球扣杀和大力发球乒乓球的扣杀和提拉动作乒乓球的扣杀和提拉动作11、肩袖损伤、肩袖损伤（三）（三）病理：病理：肌腱纤维出现玻璃样变性、断裂或部分断裂，有肌腱纤维出现玻璃样变性、断裂或部分断裂，有时肌腱纤维中可出现钙化和骨化。时肌腱纤维中可出现钙化和骨化。（四）临床症状：（四）临床症状：主诉：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射主诉：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射；；肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；肩在外展到肩在外展到60°60°～～120°120°之间时，疼痛明显，而之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。（五）急救处理（五）急救处理急性肩袖损伤，在急性期（前急性肩袖损伤，在急性期（前33天）要求将上臂天）要求将上臂置于外展置于外展30°30°位置休息制动；位置休息制动；前前22周减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性周减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性练习，可以被动拉伸；练习，可以被动拉伸；11周后可以局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷周后可以局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷；；需要持续运动训练者可以局部痛点封闭；需要持续运动训练者可以局部痛点封闭；后期注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作；后期注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作；长期保守疗法无效，可考虑手术治疗。长期保守疗法无效，可考虑手术治疗。22、锁骨骨折、锁骨骨折锁骨为一“锁骨为一“s”s”形长管状骨。形长管状骨。锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。骨干较细又有弯曲，遭受外力后易骨折。骨干较细又有弯曲，遭受外力后易骨折。22、锁骨骨折、锁骨骨折（一）损伤机制（一）损伤机制传达暴力损伤：跌倒时单臂支撑...
