寄生虫病寄生虫病概述寄生虫作为病原引起的疾病,是一类常见病、多发病。生鱼片:肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蛄:肺吸蝲虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉:旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物:姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅:棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病;吃生的海鱼、海产软体动物:异件尖线虫病;吃福寿螺:广州管圆线虫病;生饮蛇血、生吞蛇胆:舌形虫病生吃龟肉、龟血:比翼线虫病。寄生虫对宿主的损害:•夺取营养:营养不良、贫血•机械性损伤:压迫、阻塞、坏死•毒性作用:脓肿、溃疡•变应原作用:肉芽肿、过敏性休克1、原虫病,如阿米巴病、黑热病和疟疾;2、吸虫病,如血吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病;3、绦虫病,如棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病,如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.常见的人体寄生虫病第一节阿米巴病(amoebiasis)概述:•由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。•主要寄生部位:结肠•分为:肠阿米巴病:痢疾样症状肠外阿米巴病:各脏器脓肿肠阿米巴病Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)一、病因溶组织内阿米巴原虫溶组织内阿米巴原虫EntamoebahistolyticaEntamoebahistolytica包囊脱囊滋养体小滋养体小滋养体肠腔型肠腔型大滋养体大滋养体组织型组织型阿米巴原虫阿米巴原虫致病阶段感染阶段感染的基本过程感染的基本过程感染的基本过程•成熟包囊胃回盲部小滋养体包囊排出排出侵入肠壁并增殖大滋养体(致病型)肠壁小V肠系膜上V门V肠腔排出肝脏小滋养体包囊体排出(传染源)二、致病机理•机械性损伤与吞噬作用:依靠伪足定向阿米巴运动•接触溶解作用:释放细胞溶解物•细胞毒素作用:不耐热蛋白质肠毒素•免疫抑制与逃避:抵抗补体介导的溶解作用•细菌作用:加重病变•易感性:男女之比为5.7~9.1:1,睾丸酮三、病理变化•病变部位:主要病变部位:主要盲肠、升结肠盲肠、升结肠其次乙状结肠和直肠其次乙状结肠和直肠•基本病变:灶性坏死性肠炎基本病变:灶性坏死性肠炎变质性炎症变质性炎症•病变特点:病变特点:烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡(flaskshapedulcer)(flaskshapedulcer)1、急性期病变肉眼•1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡坏死灶增大,呈钮扣状口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡巨大溃疡•22、溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症、溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症肠阿米巴病镜下•烧瓶状溃疡flaskshapedulcer•可找到阿米巴滋养体。圆形,直径20-40um.烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡阿米巴滋养体阿米巴滋养体阿米巴滋养体阿米巴滋养体临床表现•肠道症状:腹痛,腹泻,大便次数增多,酱褐色腥臭脓血便。•中毒症状不明显。•粪检可找到大滋养体。结局•治愈•转为慢性•出血•肠穿孔肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别肠阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌好发部位盲肠、升结肠乙状结肠、直肠病变性质局限性坏死性肠炎弥漫性假膜性炎溃疡深度一般较深、烧瓶状浅表、地图状溃疡边缘潜行性、挖掘状不呈挖掘状溃疡间黏膜大致正常为炎性假膜全身症状轻、发热少重、常发热肠道症状右下腹压痛左下腹压痛腹泻往往不伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查味腥臭,血色暗红,镜检红粪质少,黏液脓血便细胞多,阿米巴滋养体血色鲜红,脓细胞多•肠粘膜失去正常形态•息肉形成•肠腔狭窄•阿米巴肿(amoeboma)2、慢性期病变肠外阿米巴病extraintestinalamoebiasis一、阿米巴肝脓肿amoebicliverabscess肉眼•部位:右叶多于左叶•单个多见,大小不一•内容物:果酱样•脓肿壁:破絮状•脓肿周围:炎症反应不明显阿米巴肝脓肿镜下•脓液:液化性淡粉红色物质•脓肿壁:尚未彻底液化坏死的组织•脓肿周围:查见阿米巴滋养体阿米巴肝脓肿临床表现•长期发热•右上腹痛•肝大、压痛•全身消瘦•向周围穿破二、阿米巴肺脓肿amoebicpulmonaryabscess•少见•阿米巴肝脓肿直接蔓延•多见于右肺下叶•咖啡色坏死液化物质•褐色脓样痰•痰中查见阿米巴滋养体三、阿米巴脑脓肿amoebiccerebralabscess•极少见•多为肝和肺脓肿内的阿米巴•滋养体经血流进入脑第二节血吸虫病schistosomiasis概述•血吸虫类型:日本血吸虫(S.japonicum)曼氏血吸...