氧化应激与肿瘤发生发展VIP专享VIP免费

74医药前沿论著2014年2月ROP，其他诱发ROP的高危因素可能还有新生儿呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合症、感染、代偿性酸中毒等。这些疾病常使机体组织器官缺氧，加之治疗过程中又常常使用氧疗，如果不能规范的用氧，则更易诱发ROP[4]。ROP发生的病理基础是由于早产儿视网膜尚未发育成熟，主要是在周边部。在外界环境下，视网膜血管会出现一系列变化，如收缩、阻塞等，随后出现附加病变，如果病变缺乏有效控制，最终出现并发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视等眼部严重并发症。目前，视网膜激光光凝是治疗ROP较好的方法。对ROP早期筛查发现的阈值病变及时进行冷凝或光凝治疗，防止晚期病变的出现是ROP防治的关键[5]。本研究中，发现各期ROP共29例，检出率5.6%；所有患儿均为双眼患病，其中包括1期19例（3.7%），2期4例（0.7%），3期5例（1.0%），5期1例（0.2%），3例视网膜出血。19例1期和4例2期经过定期观察病变消退，5例3期病变予转广东省妇幼保健院行视网膜激光光凝治疗，术后效果良好，经定期观察，病灶无复发。1例5期首次筛查日期太迟，检查时病变已至5期，失去治疗机会。考虑原因是由于医院及其患儿家属对早产儿视网膜病变及其危害性未引起重视。我市开展早产儿视网膜病变筛查尚处于初期，尚需对于早产儿住院期间的Apgar’s评分、合并症、吸氧浓度及时间、吸氧方式等临床资料进行规范化系统采集，亦需对正常早产儿及行成功实施激光光凝术后的早产儿术后远期视力筛查、视网膜功能评价进行长期追踪随访。我市现仅有两家医院开展早产儿视网膜病变的筛查，需逐步开展ROP的防治，包括加强早产儿的管理，规范用氧，建立适合本地区的ROP筛查标准，制定实施规范合理的ROP筛查随访流程。对存在高危因素的新生儿进行ROP筛查并及时进行有效治疗，可控制病变，降低早产儿的致盲率，避免因ROP而导致的医疗纠纷。在进行早产儿视网膜病变筛查的同时可以筛查一些先天性眼部疾病如先天性白内障、眼底病变或者产道挤压所致的视网膜出血等病变。本次研究中共发现3例视网膜出血，均未采取任何处理措施，1个月后观察出血灶吸收。我院在筛查中发现，患儿家属对检查配合欠佳，甚至一部分患儿家属仅检查一次，未按医嘱定期随访至矫正胎龄42周或至颞侧视网膜完全血管化，考虑多是由于对早产儿视网膜病变及其危害性认识不足。所以，开展早产儿视网膜病变筛查工作，首先需要提高新生儿科、眼科、产科等相关科室对ROP及其筛查制度等的认识，另外需加强早产儿甚至高危新生儿家长早产儿家长对进行早产儿视网膜病变筛查的必要性及安全性的认识，了解其危害及早期筛查的重要性，定期随访，从而预防和减少早产儿视网膜病变性致盲[6]。参考文献[1]项道满,陈锋,毛娅妮等.计算机辅助间接检眼镜下正常早产儿眼底与早产儿视网膜病变的特征观察[J].中华眼底病杂志,2008,24(1):26-29.[2]王平,陶利娟,高喜容等.早产儿视网膜病变的筛查结果分析[J].国际眼科杂志,2007,7(6)：1713-1715.[3]冯斐,刘晓娟,赵培泉.泰州市早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].临床眼科杂志,2012,20(1)：61[4]SearsNC,andJ.E.Sears,Oxygenandretinopathyofprematurity.IntOphthalmolClin,2011.51(1):17-31.[5]纪惠谦,梁敏.早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].齐鲁医学杂志,2009,24(2):151-152.[6]张国明,曾键,黄丽娜等.深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].中华眼底病杂志,2008,24(1):38-40.英国Harmna教授在其于1956年初次提出的自由基衰老学说中指出，活性自由基打击生物体内大分子物质如蛋白质、脂类、核苷酸等从而引起组织损伤甚至细胞坏死是引起机体衰老的根本原因之一，这也肿瘤及其他一系列疾病发生的重大起因[1]。然而，自由基衰老学说在众多学者的进一步研究验证中发现了众多缺陷，其一重大缺陷即此学说片面的注重了自由基对人体产生的有害作用而忽视了其在机体内发挥的重要有意作用。1990年美国机体衰老机制研究权威SohalRS教授和AllenRG教授提出了氧化紧张衰老学说，并在学说中首先阐述了氧化应激这一新概念[2]。氧化应激是指生物体细胞在遇到种种应激刺激时，机体内产生高水平高活性物质，如活性氧、氮自由基等，从而导致机体内氧化-还原...