梅河口市新华医院梅河口市新华医院多重耐药菌感染防控多重耐药菌感染防控内容提纲内容提纲定义及常见耐药菌种类定义及常见耐药菌种类耐药菌危害耐药菌危害我院耐药菌现状我院耐药菌现状耐药菌传播途径耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施控制耐药菌传播的有效措施3定义定义多重耐药（多重耐药（MDRMDR）：对）：对33类或以上类或以上抗菌药抗菌药物（每类中至少有物（每类中至少有11种）的种）的获得性获得性（非天（非天然）不敏感（中介或耐药）然）不敏感（中介或耐药）泛耐药（泛耐药（XDRXDR）：对除了）：对除了1-21-2类抗菌药物类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有少有11种）不敏感种）不敏感全耐药（全耐药（PDRPDR）：对全部抗菌药物不敏感）：对全部抗菌药物不敏感卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》医院常见耐药菌种类及缩写医院常见耐药菌种类及缩写葡萄球菌属葡萄球菌属耐甲氧西林耐甲氧西林金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（（MRSAMRSA））耐甲氧西林耐甲氧西林表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌（（MRSEMRSE））肠球菌属肠球菌属耐万古霉素耐万古霉素屎屎//粪肠球菌粪肠球菌（（VREVRE））肠杆菌属肠杆菌属产产ESBLsESBLs肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌（（ESBLs-KLESBLs-KL））产产ESBLsESBLs大肠杆菌大肠杆菌（（ESBLs-E.coliESBLs-E.coli））耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（（CRECRE））假单胞菌假单胞菌属属多重耐药多重耐药铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（（MDR-PAMDR-PA））不动杆菌属不动杆菌属多重耐药多重耐药鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（（MDR-ABMDR-AB））耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由：由于抗菌药物的滥用，造成对基因突变及耐药基于抗菌药物的滥用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加耐药菌传播增加：通过医务人员尤其是手的接：通过医务人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传播，以及随后宿主病人的转移，造成耐院内传播，以及随后宿主病人的转移，造成耐药菌在医院间以及医院与社区间传播药菌在医院间以及医院与社区间传播内容提纲内容提纲定义及常见耐药菌种类定义及常见耐药菌种类耐药菌危害耐药菌危害我院耐药菌现状我院耐药菌现状耐药菌传播途径耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施控制耐药菌传播的有效措施耐药菌的危害耐药菌的危害增加疾病负担增加疾病负担病死率高病死率高27.7/100027.7/1000人年（人年（MRSAMRSA））vsvs18.3/100018.3/1000人年人年（（MSSAMSSA））我国医院感染耐药菌感染病死率为我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%11.7%，而一般感染病死，而一般感染病死率为率为5.4%5.4%延长住院日，影响床位周转率延长住院日，影响床位周转率增加住院费用增加住院费用3~3.753~3.75倍倍影响医疗安全和质量影响医疗安全和质量耐药菌暴发隐患耐药菌暴发隐患医院感染风险增加医院感染风险增加威胁医务人员的安全威胁医务人员的安全职业安全职业安全家人健康家人健康耐药菌患者与非耐药菌患者平均住院日比较耐药菌患者与非耐药菌患者平均住院日比较56.029.081.521.715.130.514.013.427.40.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0A02呼吸内科神经内科平均住院日耐药菌患者总患者普通患者来源：2012年4月—11月监测数据耐药菌具有强大的生命力耐药菌具有强大的生命力医院感染病原菌同源性调查医院感染病原菌同源性调查在一个收集在一个收集55年间铜绿假单胞菌同源性年间铜绿假单胞菌同源性调查中，我们应用调查中，我们应用PFGEPFGE技术来对细菌技术来对细菌DNADNA进行分型，发现在某一个房间中进行分型，发现在某一个房间中33年年前一个病人感染的铜绿假单胞菌与前一个病人感染的铜绿假单胞菌与33年后年后另一个病人感染的为...
