26�健康医学�常见慢性病的健康管理(二)范纯武(6)动脉硬化的预防与保健一�序言二�动脉硬化的发生与发展三�动脉硬化的形成四�动脉硬化的早期临床诊断五�动脉硬化早期检测新技术的应用六�动脉硬化的早期预防及保健七�结束语一�序言动脉硬化是动脉的一种非炎症性�退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚�变硬�失去弹性,最终可导致管腔狭窄�动脉硬化指的是由于早期动脉壁的病变而引起的组织改变,进而致使动脉壁弹性下降,由此产生的局部或大范围的管壁肥厚或变性现象�这种早期病变从血压和血流状态的持续来看,可以说是动脉壁的弹性降低引起了动脉机能的大幅度减弱,也是严重缺血性病症的起因�我们都知道,动脉硬化的发生基本上没有征兆,并且随着年龄的增长而加重�现代研究检查显示,30岁以下的年轻人中就已经有了动脉硬化的例子,所以说动脉硬化决不只是中老年人的特有病症,它是一个非常普遍的问题�同时,就人类而言,随年龄的增长动脉硬化几乎是不可避免的,也就是说动脉硬化性高血压也几乎不可避免,只是发病危险因素的有无是疾病进展的关键所在�所以,从这个意义上讲,在诊断动脉硬化疾病的时候,我们一直力求能够尽早诊断出来,排查发病危险因素,及早进行有针对性治疗是非常重要的�从事脑力劳动40岁左右的人群中一半以上个体处于亚健康状态,有1/4个体出现心脑血管疾病的症状,约有ro%催患较为严重的冠心病,随时可出现心肌梗死等,却因未早期发现�早期预防和治疗,铸成悲剧�追根到底都是血管惹的祸,其根源是动脉血管粥样硬化�研究证实动脉粥样硬化的发病过程较为缓慢,起病多在青少年,发病多在中老年�动脉硬化早期,机体可无任何症状,仅仅表现为动脉弹性下降�僵硬度增加,随着时间推移和不良生活及环境因素的持续性影响,胆固醇等脂质成分在动脉壁上沉着,造成动脉管壁粥样硬化加重,导致动脉管壁狭窄而出现心绞痛�心肌梗死,脑中风,甚至碎死等�因此动脉粥样硬化疾病又是衰老的最基本疾病�因为动脉粥样硬化破坏了重要器官的血液循环,无疑将殃及免疫系统,加速老化过程�二�动脉硬化的发生与发展一般认为,动脉壁增厚�变形或硬化将导致动脉弹性功能下降或机能减退,即动脉硬化�但是这只是动脉硬化的总称,实际上还包含着不同特征,不同发病原理的各种病理状态�按病理学可分为:�粥样硬化;�细小动脉硬化;�Monekebe嗯型中膜钙化�通常所指的动脉硬化多是粥样硬化�(l)粥样硬化(atheroselerosis)粥样硬化常见于大中型动脉如大动脉�肾动脉�冠状动脉�脑内动脉�颈动脉�四肢动脉等�粥样硬化的初期病变指的是在内膜上的脂肪沉积(脂纹�脂肪班),这种现象从巧岁以后的年龄段就能出现�继而主要从中膜平滑肌产生的纤维性隆起(纤维斑)增多,在内膜处,脂肪淤积的泡沫细胞增加,从而形成粥瘤(Atheroma)�结果,在动脉壁上沉着的脂肪被纤维性膜所包裹�这种由脂肪和纤维成分组成的�位于动脉内腔的隆起病变也叫做�斑块��这些隆起性病变不仅使动脉内壁狭窄,而且在刺激下有时还会发生破裂�一旦破裂,会形成出血�血栓形成而阻塞动脉�这是发生不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的主要原因�所以目前的观点是:引起急性心肌梗死的原因,并非是斑块继续增大堵塞动脉内腔,是斑块的破裂引起急性心肌梗死�随着斑块的形成,在病变部位有时也会出现钙化,由粥瘤发展为�复合病变��钙化可使动脉变硬,失去弹性�动脉硬化在形成脂纹这种初级阶段的时候是可逆的,经治疗,内腔狭窄和斑快可以回缩,但是随着病�中国水电医学�201年第1期变的进展,将逐渐成为不可逆性改变�若斑块发生在冠状动脉,会引起心绞痛和心肌梗死;发生在大动脉会引起大动脉瘤;发生在下肢动脉可以引起闭塞性动脉硬化症;发生在颈动脉和脑血管,则会引起脑梗死�(2)细小动脉硬化(叭e�oloselerosis)细小动脉硬化指的是,小或细的动脉壁变肥厚,使内腔狭窄的疾患�常见于脑,肾脏实质的动脉,胆囊�胰脏周围�副肾周围�肠系膜等有细小动脉的部分,主要人侵具有血浆成分的动脉壁�细小动脉硬化后,动脉失去弹性,有时发生囊状扩张,形成小动脉瘤�瘤壁破裂可引发脑出血�与胆固醇相比,高血压与细小动脉硬化的关联更为紧密�(3)Monekebe嗯型中膜钙化硬化...
