第十章 神 经 系 统VIP免费

第十章神经系统第十章神经系统第一节总论脑神经系统脊髓周围神经一、神经系统的区分一、神经系统的区分神经系统：中枢部—中枢神经系统（脑、脊髓）周围部—周围神经系统周围神经系统中：脑神经：与脑相连、12对，脊神经：与脊髓相连、31对。根据不同的分布对象躯体神经：体表、骨、关节和骨骼肌；周围神经内脏神经：内脏、血管、平滑肌和腺体。躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经脑、脊神经内均内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经一般把周围神经系统分为三部分：副交感神经脑神经、脊神经和内脏神经二、神经系统的常用术语二、神经系统的常用术语胞体基本结构单位是神经元树突突起轴突（一）在中枢部1、灰质和白质2、皮质和髓质3、神经核和纤维束（二）在周围部1、神经节2、神经3、神经纤维：习惯上，人们把神经元较长的突起连同其外表所包被的结构。神经元的分类：第二节脊髓一、位置和外形(一)位置:位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓,下端至第1腰椎体下缘。(二)外形:呈前后略扁粗细不等的圆柱状。表面有沟前正中裂内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入前正中裂前外侧沟后正中沟后外侧沟脊髓有两个膨大颈膨大:与上肢的神经支配有关腰骶膨大:与下肢的神经支配有关颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥:脊髓末端变细脊髓圆锥终丝:连于脊髓下端的细丝终丝(三)脊髓的节段性1.节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）2.与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节（C5~8）胸1~4节（T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节（T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角(前柱)中间带侧角（侧柱）中央管灰质连合前角后角中间带侧角前角外侧群前角内侧群1、前角：由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：支配四肢肌2、中间带1）胸核：接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。2）中间内侧核：接受后根纤维，与内脏感觉有关。3）中间外侧核：在侧角内（T1~L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。4）骶副交感核：位于骶2~4段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核3、后角1）后角边缘核2）胶状质与痛觉有关3）后角固有核：传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。后角边缘核胶状质后角固有核（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索后索外侧索白质前连合薄束楔束1、上行纤维束：感觉传导束1）薄束和楔束位于后索，传导同侧躯干核四肢的意识性本体感觉和精细触觉或辨别性触觉。后索病变，深感觉的信息不能上传到大脑皮质，闭目时不能确定患侧肢体的位置，姿势和运动方向，出现站立不稳，走路如踩棉花状。精细触觉也丧失。感受器肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根薄、楔束（中枢突）经脊髓后索薄、楔束核第2级神经元内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元皮质脊髓侧束皮质脊髓前束2，下行纤维束：运动传导束皮质脊髓束：a皮质脊髓前束b皮质脊髓侧束起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。皮质脊髓束：①起于中央...