乳腺癌教学查房十六病区带教老师刘惠实习生王瑶南通体臣卫校2014-05-23查房主题乳癌患者的化疗护理PICC护理查房目的•1.了解化疗患者常见不良反应。•2.掌握化疗患者的基本护理。•3.我们应如何去对病人做健康宣教掌握本科室常见病̶̶�̶̶�̶̶�乳癌的护理常规•4.拓宽知识面，了解脂质体阿霉素药物床号：1637住院号：14-16038姓名：印有芳年龄：55岁民族：汉族籍贯：江苏.海安婚姻：已婚诊断：右乳癌术后病人基本资料患者因“右乳癌术后26天”于04-2908:00步入病房。入院时神志清，精神好，现病史既往史•患者一月前因“发现右乳房肿块八月余”来我院求治，考虑乳癌，行手术治疗，术中见右乳外上象限及3㎝×2㎝病灶，术中快速病理示：右乳浸润性乳腺癌，行“右乳癌改良根治术。个人史及家族史个人史及家族史•出生于原籍，无烟酒嗜好，无精神创伤史，出生于原籍，无烟酒嗜好，无精神创伤史，无性病冶游史，已婚已育，爱人及子女无性病冶游史，已婚已育，爱人及子女体健，无工业毒物，粉尘，放射性物质接触体健，无工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。史。•家属中无类似病史，否认传染病及遗传病家属中无类似病史，否认传染病及遗传病史。史。过敏史无食物及药物过敏五方面饮食：软食睡眠：夜眠可排泄：排尿、排便正常自理：生活部分可自理嗜好：无烟酒嗜好社会心理：心理有焦虑情绪体格检查：体温：36.6℃脉搏：90次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg身高：162CM体重：62KgKPS评分：90分疼痛评分(NRS法)：0分Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准体力状况评分正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可自理，但不能维持正常生活工作70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料50生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理30病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡10得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。器械检查乳腺摄片：右侧乳腺占位乳腺彩超：右乳实质性占位性病变，双侧腋下肿大淋巴结，左乳腺未见明显异常免疫组化：ER(—),PR(—),HER2(—)。辅助检查：心电图、心超、血常规、肝肾功能示正常。实验室及辅助检查04-29二级护理、软食、遵医嘱予PICC置入。05-02一级护理、予脂质体阿霉素+环磷酰胺联合化疗同时并与止吐护胃药物应用。入科后治疗与护理根据病情制定的护理计划护理诊断：04-2911:001、自我形象紊乱：与乳房缺失引起形体形象改变有关2、焦虑：与健康状态的改变及环境改变有关3、导管滑脱的危险：与置入PICC导管有关05-0210:004、知识缺乏缺乏：与化疗相关知识不了解有关：与化疗相关知识不了解有关04-2911:001.自我形象紊乱：与乳房缺失引起形体形象改变有关。【护理目标】：患者及家属能适应乳房缺失的形体改变【护理措施】:1）给与患者心理上的支持，帮助患者树立自信心，树立积极正确的生活态度。2）指导丈夫多关心体贴病人，鼓励双方诚相待，诱导正向观念，接受其形象的改变。3)告知患者术后3月可装义乳，以弥补形体的改变。4）勿在患肢上测量血压、抽血、做静脉或皮下注射等。5）指导患者保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕10-15°肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°放于胸腹部；下床活动用吊带或三角巾抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧。6）按摩患肢或进行扶墙抬高上肢运动，促进淋巴回流评价：05-0610:00患者及家属能适应形体形象的改变。04-2911:002.焦虑:与健康状态的改变及环境改变有关。【护理目标】：患者3天内焦虑减轻，熟悉病室环境。【护理措施】:1）评估病人焦虑的原因及程度，承认病人的感受，对病人都表示理解。2)主动向病人介绍病区环境，设施的使用方法，介绍床位医生，管床护士及同室病友，消除病人的陌生感。提供安全、安静、舒适的住院环境。3)多与病人交流，做好心理护理，耐心解释病情及有效的治疗方法，使其积极配合治疗。4)根据病人的焦虑程度指导病人减轻焦虑的方法，如缓慢呼吸，看电视，多和...
