胸部及肺检查examinationofChestandlung梧州市工人医院呼吸科内容提纲：第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房胸外器官的检查视诊触诊第三节肺和胸膜胸内器官的检查视诊触诊叩诊听诊骨骼标志（自然标志）垂直线标志（人为划线）自然陷窝和解剖区域（自然标志）肺和胸膜的界限（人为划线）第一节胸部的体表标志(sign)①骨骼标志Skeletonsign胸骨上切迹：胸骨柄：胸骨角：（柄/体的连接）第2肋骨/气管分叉、心房上缘、上下纵隔、第5胸锥四个标志腹上角：（胸骨下角。7～10肋软骨连接）70～110°剑突：肋骨：肋间隙：肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的标志第七颈椎棘突（隆突）：计数胸椎的标志肋脊角：②垂直线标志verticallinesign九条线前正中线：锁骨中线：胸骨线：胸骨旁线：前胸腋前线：腋后线：腋中线：侧胸肩胛线：后正中线：后胸③自然陷窝和解剖区域腋窝：胸骨上窝：锁骨上窝：锁骨下窝：腋窝解剖区域肩胛上区：肩胛下区：肩胛间区：肺尖：肺上界：肺下界：肺外侧界：肺内侧界：叶间肺界：胸膜：④肺和胸膜的界限limitoflungandpleura肺尖锁骨之上最高点近锁骨的胸骨端达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中、内1／3交界处肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触肺内侧界上部：胸锁关节胸骨角左右两肺相遇沿前正中线两旁下行第4肋软骨下部：右侧直线向下第6肋软骨右转连接右肺下界左侧第4肋软骨向左第4肋骨前端沿第4～6肋骨向下第6肋软骨向左下连接左肺下界。肺下界前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平叶间肺界斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。叶间肺界水平裂：右肺上叶与中叶的分界，水平位。始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘肺的界限－①肺尖突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm。肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中、内1／3交界处。肺下界前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平。肺的界限－②肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。肺内侧界上部：自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开。下部：右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处再向左，下行与左肺下界连接。肺的界限－③叶间肺界叶间隙：两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开。斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。水平裂：右肺上叶与中叶的分界，水平位。始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘。体表标志的意义标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置心尖搏动异常体征的部位和范围肋软骨炎胸壁肺胸膜脏层胸膜（visceralpleura）：壁层胸膜（parietalpleura）：胸膜腔（pleuralcavity）：肋膈窦（sinusphrenicocostalis）第二节胸壁、胸廓与乳房------胸外器官的检查①胸壁chestwall静脉：皮下气肿：胸壁压痛：肋间隙：静脉上、下腔静脉阻塞（肺癌上腔静脉综合征）皮下气肿肺、气管、胸膜破损产气杆菌感染胸...
