胸部体检(第一、二节)VIP免费

胸部及肺检查examinationofChestandlung梧州市工人医院呼吸科内容提纲：第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房胸外器官的检查视诊触诊第三节肺和胸膜胸内器官的检查视诊触诊叩诊听诊骨骼标志（自然标志）垂直线标志（人为划线）自然陷窝和解剖区域（自然标志）肺和胸膜的界限（人为划线）第一节胸部的体表标志(sign)①骨骼标志Skeletonsign胸骨上切迹：胸骨柄：胸骨角：（柄/体的连接）第2肋骨/气管分叉、心房上缘、上下纵隔、第5胸锥四个标志腹上角：（胸骨下角。7～10肋软骨连接）70～110°剑突：肋骨：肋间隙：肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的标志第七颈椎棘突（隆突）：计数胸椎的标志肋脊角：②垂直线标志verticallinesign九条线前正中线：锁骨中线：胸骨线：胸骨旁线：前胸腋前线：腋后线：腋中线：侧胸肩胛线：后正中线：后胸③自然陷窝和解剖区域腋窝：胸骨上窝：锁骨上窝：锁骨下窝：腋窝解剖区域肩胛上区：肩胛下区：肩胛间区：肺尖：肺上界：肺下界：肺外侧界：肺内侧界：叶间肺界：胸膜：④肺和胸膜的界限limitoflungandpleura肺尖锁骨之上最高点近锁骨的胸骨端达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中、内1／3交界处肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触肺内侧界上部：胸锁关节胸骨角左右两肺相遇沿前正中线两旁下行第4肋软骨下部：右侧直线向下第6肋软骨右转连接右肺下界左侧第4肋软骨向左第4肋骨前端沿第4～6肋骨向下第6肋软骨向左下连接左肺下界。肺下界前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平叶间肺界斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。叶间肺界水平裂：右肺上叶与中叶的分界，水平位。始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘肺的界限－①肺尖突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm。肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中、内1／3交界处。肺下界前胸部的肺下界始于第6肋骨，向两侧斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平。肺的界限－②肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。肺内侧界上部：自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开。下部：右侧几乎呈直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋软骨水平处再向左，下行与左肺下界连接。肺的界限－③叶间肺界叶间隙：两肺的叶与叶之间由胸膜脏层分开。斜裂：右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线上与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。水平裂：右肺上叶与中叶的分界，水平位。始于腋后线第4肋骨，终于第3肋间隙的胸骨右缘。体表标志的意义标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置心尖搏动异常体征的部位和范围肋软骨炎胸壁肺胸膜脏层胸膜（visceralpleura）：壁层胸膜（parietalpleura）：胸膜腔（pleuralcavity）：肋膈窦（sinusphrenicocostalis）第二节胸壁、胸廓与乳房------胸外器官的检查①胸壁chestwall静脉：皮下气肿：胸壁压痛：肋间隙：静脉上、下腔静脉阻塞（肺癌上腔静脉综合征）皮下气肿肺、气管、胸膜破损产气杆菌感染胸...