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2013年全国成人高考报名表填表时间：年月日姓名性别户籍（贴照片）出生年月民族政治面貌身份证号文化程度本人电话联系QQ报考类别(请勾选)1、高达专□文科□理科2、高达本□文科□理科3、专达本□文史类□理工类□经管类□医学类□艺术类□教育类□法学类□农学类考生特征□农村户籍□退伍军人□在职教师□25周岁以上□少数民族□无特征□烈士家属□三支一扶□获得特殊荣誉者报考学校学习形式□脱产□函授□业余报考专业是否服从专业调剂□服从□不服从教育背景毕业学校毕业时间毕业学校毕业时间寄件地址家庭电话工作地址移动电话邮政编码教学点（老师填写）班主任：联系电话：经办人：经办时间：年月日时分考试地点注：（1）仔细填写，如实填写，尽量详细（2）写后注意检查一遍，否则后果自负（3）此表复印有效（4）附交身份证复印件、毕业证复印件和一寸近期彩照
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