LOGO外科换药ICU王明杨换药的概念延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。也称为更换敷料或上药。包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长51234CompanyLogo换药的原则1.无菌原则2.清除失活坏死组织3.保持、促进肉芽生长4.促进伤口愈合1234换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则换药前准备充分了解伤口准备无菌准备CompanyLogowww.themegallery.com充分了解伤口创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？是否需要冲洗？拆线/缝合？选用消毒药品，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？无菌准备一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。医生的准备换药器械的准备消毒药品的准备CompanyLogowww.themegallery.com医生的准备穿工作服，戴帽子、口包，戴手套CompanyLogowww.themegallery.com换药器械的准备无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污染敷料），镊子1把，弯钳1把剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。CompanyLogowww.themegallery.com换药器械的准备刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾等CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。表皮完整的伤口经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。酒精CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备碘伏络合碘。对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。消毒效果低于碘酒。出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备安尔碘碘伏≠安尔碘成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备盐水创口的洗涤湿敷和冲洗。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染广泛的创口或者不平整的创口。冲洗去除杂质和感染物。CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备高渗盐水用于：创面水肿较重时。目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备双氧水过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备红汞皮肤黏膜的消毒皮肤檫伤涂上后十几分钟干燥不用包扎。CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备松节油用于：对污染性油性伤口，陈旧的胶布粘贴痕迹，用松节油洗去油渍CompanyLogowww.themegallery.com攸琐(eusol)攸琐（漂白粉、硼酸）溶液具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。CompanyLogowww.themegallery.com消毒药品的准备甲硝唑呋喃西林胰岛素庆大霉素氧化锌高锰酸钾硫酸镁CompanyLogowww.themegallery.com操作原则1.严格掌握无菌原则。2.先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口，后特殊伤口。3.传染性疾病的伤口换药，严格遵守隔离术。器械要单独灭菌，敷料另包装焚毁。4.操作轻巧、动作要熟练迅速。5.按伤口及创...
