初一（3）班问卷调查——我想了解你更多请相信本调查魏老师是唯一读者，并坚决保守秘密1、姓名：性别：2出生年月日家庭电话：3、父亲姓名：工作单位和职务：父亲手机号码：4、母亲姓名：手机号码：5、如果有急事，无法联系你父母，老师可以联系谁
号码是：6、是否单亲、离异或者重组家庭：（如果是，你目前和一起生活）7、读小学之前由带大
（可填写父母、外公外婆爷爷奶奶或是其他什么人）8、读的是哪一所幼儿园：哪一所小学：9、你平时是怎么上学和回家的
请选择:①骑车大约多长时间②坐___路公交车③家人接送，一般是_____负责接送
10、周六周日父母经常在家还是不在家
11、平时父母谁管你多一些
放学后父母会在家管你学习吗
12、你曾经担任过什么样的班级工作
13、你的兴趣爱好是什么：14、有无器乐、唱歌、书法、美术、体育方面的获奖或者考级证书，请写具体
15、功课中，你相对而言，觉得学得比较好的是哪门功课
哪门是你感兴趣的
16、相对弱的是哪一门功课
你自己认为弱的原因是什么
希望于老师怎么帮你
17、你觉得自己通过努力有可能取得突破性进展的是哪一门功课
18、中考时你希望自己达到哪一个层次
请选择：（勒令退学无毕业证、拿到毕业证、中等专科院校、职业技术学院、职业高中、普通高中、重点高中、））19、毕业考试你在班级里处于什么位置
20、本学期第一次考试的时候你希望自己达到哪一个位置
21、你觉得自己是一个什么性格的人
22、你看电视比较喜欢哪一类节目：新闻、科技、军事、娱乐、动物世界、电视剧、电影频道或者是：23、目前为止给你留下最美好印象的一位老师是：为什么
24、你的QQ号：25、你的手机号码：26、你能保证上学期间不带手机吗
27、你能保证从现在开始不抄袭作业吗
（如果作业多无法完成或者不会做就向老师说明，并且过后补做）28、你平时的身体非常健康还是体弱多病
29、是否有心脏病、哮喘
