舌诊第一节舌诊概说一、舌的形态结构二、舌诊的原理1.舌与经络相连心、脾、肝、肾、膀胱2.舌与脏腑功能相关脏腑三、舌诊的方法和注意事项（一）望舌的体位和伸舌姿势（二）诊舌的方法（三）诊舌的注意事项1、光线2、饮食或药品的影响3、口腔对舌的影响四、舌诊的内容和正常舌象（一）舌诊的内容舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。（二）正常舌象舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀苔质干湿适中（三）舌象的生理变异1、年龄性别因素2、体质禀赋因素3、气候环境因素第二节望舌质舌质是舌的肌肉和脉络组织。一、舌色（一）淡红舌——正常人、病轻（二）淡白舌——气血两虚、阳虚（三）红舌——实热、阴虚（四）绛舌——里热亢盛、阴虚火旺（五）紫舌——血行不畅2.望舌色──淡红舌舌象特征舌体色淡红润泽，白中透红。形成心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃中甘淡之气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。临床意义淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人或表证初起。2.望舌色──淡白舌舌象特征舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。形成气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。临床意义主气血两虚、阳气虚衰。舌质淡白而瘦小──气血亏虚，血不荣舌而致。舌质淡白而胖嫩──阳气虚衰，经脉收引而成。2.望舌色──红绛舌舌象特征舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。形成阳热亢盛，气血上壅┓热入营血，血热充斥┣热斥血络阴虚火旺，虚火上炎┛临床意义红舌：实热证、阴虚证绛舌：里热亢盛或阴虚火旺所致。2.望舌色──青紫舌舌象特征全舌青紫或泛现青紫。形成原理热入营血，气血壅滞┐阴寒内盛，气血不畅├瘀血凝滞暴力外伤，气滞不通┘临床意义主气血瘀滞之证。二、舌形（一）老、嫩舌（二）胖瘦舌（三）点、刺舌——热盛（四）裂纹舌——热盛、阴虚、血虚（五）齿痕舌——脾虚、水湿内盛三、舌态（一）痿软——阴虚、气血俱虚（二）强硬——热入心包、高热伤津、风痰阻络（三）歪斜——中风、或中风先兆（四）颤动——肝风内动（五）吐弄——心脾有热（六）短缩——病情危重（1）痿软（舌软无力）临床意义：病情较重。2）强硬舌（舌体强硬、转动不灵）临床意义：多见于中风。（4）歪斜舌（舌体偏向一侧）临床意义：中风。（5）短缩（舌体卷缩不能伸出）临床意义：危重之证。第三节望舌苔一、苔质（一）厚、薄——邪气的盛衰和邪气的深浅（二）润燥——津液的盈亏和输布（三）腻、腐——痰湿、食积（四）剥苔——胃气不足、胃阴虚、气血两虚（五）偏、全苔——（六）真假苔——表明病情的轻重及预后1）厚薄薄苔——主外感表证——判断疾病的深浅，厚苔——主里证——病情的轻重由厚苔转薄苔——正气渐复；由薄苔转厚苔——病势渐增。2）润燥：润滑苔——湿盛、痰饮干燥苔——热盛伤津阴津亏耗舌苔由润——燥——病情加重；舌苔由燥——润——病情好转3）腐腻：以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分。腐苔：苔质厚、颗粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去—主食积腻苔：苔质紧贴在舌面上，颗粒细小致密，粘腻，擦之不去——主湿证、痰饮。4）剥脱苔（地图舌）：舌苔剥脱不全，剥脱处光滑无苔，界限明显——主气阴两伤镜面舌：舌面无苔，光滑如镜——主胃气大伤，津液枯槁，病重，预后差。二、苔色苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。二、苔色（一）白苔——表证、寒证、湿证（二）黄苔——热证、里证（三）灰黑苔——阴寒内盛或里热炽盛望苔色──白苔舌象特征：有厚、薄之分，是最常见的苔色。临床意义：主表证、寒证、湿证。薄白苔舌质淡红─见于正常人，或表证初起。质地干燥─多属风热表证。质地滑利─多属外感寒湿、阳虚水停。厚白苔厚白而腻─多属湿浊、痰饮、食积。厚腻而...
