振幅整合脑电图临床应用aEEG基本原理1工作原理•通过观察脑电趋势图aEEG（振幅整合脑电）并结合原始EEG与实时的阻抗值来实现脑功能判读，通过对趋势图上下边界的的电压值，及谱带宽度与下边界波动性等进行分析，以便医护人员可随时对新生儿脑活动的放电情况进行观察和测量，从而做出准确的判断及相应治疗。整合改良原始EEG脑电图形aEEG(振幅整合脑电)Timecompression6cm/h时间压缩：6cm/h半对数算法：线性算法0-10µV,对数算法10-100µV反应EEG最大及最小振幅情况，整合时间6秒/次线性算法对数算法图形整合方式采用国际10/20定位系统中P3/P4/C3/C4四个位点。©KarlF.SchettleraEEG&EEGaEEG/CFM振幅整合脑电/脑功能监护Availableimmediately即刻可获得Longtermmonitoring长时监测Lessdetails少的细节工作patternrecognition模式识别konv.EEG全脑EEGNotalwaysavailable非即时可获得Shorttermmonitoring短时监测Manydetails诸多细节Difcultinterpretationfi识别困难aEEG与EEG之间的关联正常aEEG与正常EEG—90%相关性异常aEEG与严重异常EEG—100%相关性惊厥活动—80%相关性•aEEG主要提供以下的临床信息：（1）背景活动信息（总体的脑功能及预后情况）；（2）背景活动的周期变化，相当于睡眠-觉醒周期（总体的脑功能及预后情况）；（3）惊厥事件（新生儿大脑病变易导致惊厥或癫痫发作）；（4）左右半脑功能情况的对称性（新生儿脑损伤多为不对称发病）振幅整合脑电图在新生儿脑功能监测方面的临床应用更多哪类患儿需要脑功能监测?HIE神经系统合并症其它临床应用1、低Apgar评分低pH值2、生后需要复苏或人工通气3、肌张力/腱反射弱1、败血症2、缺氧3、持续肺动脉高压4、胎粪吸入5、心脏畸形6、膈疝7、胆红素血症（胆红素脑病）1、肌肉松弛/神经肌肉阻滞2、3-4度颅内出血3、极低出生体重儿4、先天代谢病（尿素循环障碍、低血糖、低血钙）5、新生儿戒断综合征(酒精/镇静药)6、外科术后7、心肺复苏后8、需要ECMO或先心手术1、接受亚低温治疗的HIE患儿2、新生儿有明确或可疑惊厥（临床或临床下发作）3、有不可解释的神经系统症状(i.e.严重呼吸暂停)4、无明显异常的新生儿也需要aEEG图形判读2依背景分(Hellstrom-Westas&Toet)VoltageDefinition(AlNaqeeb)下边界(inμV)上边界(inμV)连续正常电压正常(Type1)>5>10不连续正常电压中度异常(Type2)<5>10暴发抑制重度异常(Type3)<5>10（暴发时电压）连续低电压重度异常(Type3)<5<10等电位线重度异常(Type3)<5<5aEEG分类ContinuousNormalVoltage（连续正常电压）DiscontinuousNormalVoltage(不连续正常电压)BurstSuppression（爆发抑制）ContinuousLowVoltage连续低电压Isoelectric等电位线Seizures惊厥睡眠/觉醒周期上边界>10µV(通常在10-25μV之间）下边界>5µV(通常在7-10μV之间）谱带宽度基本固定(通常在5-15μV之间）下边界有波动连续，正常电压ContinuousNormalVoltage（CN）睡眠觉醒周期(SWC)QuietSleepSWC特点光滑的正弦曲线，下边界多见宽波谱带表示安静睡眠期的不连续的背景活动窄谱带表示活动睡眠和觉醒时的连续的活动周期持续时间>20min完整的SWC：60-90分钟睡眠－觉醒周期相关概念•正常情况下，大于34周新生儿均有正常的睡眠觉醒周期•安静睡眠：QS•活动睡眠：AS•觉醒状态：W•aEEG睡眠觉醒周期分类:•无SWC:即aEEG背景活动无正弦样改变;•不成熟SWC:即下边界有周期样变化但不完全;•成熟SWC:有明显的正弦样改变,周期持续20min以上。©KarlF.SchettlerB:immatureorincompleteSWC(suboptimalvariant)不成熟的或者不完整的睡眠觉醒周期（变异）C:normalSWC(Lasts>20Min./cycle)正常的睡眠觉醒周期（持续时间＞20分钟/每个周期）A:NoSWC无睡眠觉醒周期睡眠觉醒周期（SWC）没有睡眠/觉醒周期上边界>10µVolts下边界<5µVolts谱带变异增大（一般大于25µV）下边界变异性存在（下边界有波动）不连续，正常电压DiscontinuousNormalVoltage（DNV）不连续，正常电压无睡眠周期上边界>10μV下边界<5μV下边界波动有限波带宽度增加（一般>25μV）下边界变异性缺失（下边界平直）细梳齿状波形下边界黑带约在0μV至3-4μV之间暴发抑制BurstSupp...
