气道开放与气管插管VIP免费

气管插管开放气道与气管插管手法开放气道仰头抬颏法（headtilt-chinlift）手法开放气道托颌法（jawthrust）气管插管的精髓气管插管的精髓气管插管的精神：气管插管的精神：保证患者的通气和氧合保证患者的通气和氧合保障患者的生命安全保障患者的生命安全减少操作相关的并发症减少操作相关的并发症插管前准备工作插管前准备工作：：插管条件的评估插管条件的评估插管物品的准备插管物品的准备患者的准备患者的准备插管失败的补救措施插管失败的补救措施意义：保障患者的生命安全和插意义：保障患者的生命安全和插管成功率管成功率插管条件的评估插管条件的评估::咽腔咽腔MallampatiMallampati分级分级：患者取坐位，尽可能张嘴并伸出舌头，根：患者取坐位，尽可能张嘴并伸出舌头，根据所能见到的口咽结构进行分级据所能见到的口咽结构进行分级ⅠⅠ级：可见级：可见咽峡弓、软腭和腭垂咽峡弓、软腭和腭垂((悬雍垂悬雍垂))ⅡⅡ级：可见咽峡弓和软腭，但级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖悬雍垂被舌根掩盖ⅢⅢ级：级：仅可见软腭仅可见软腭ⅣⅣ级：软腭亦被舌体完全遮住级：软腭亦被舌体完全遮住，仅见硬腭，仅见硬腭插管前准备插管前准备--评估评估插管条件的评估插管条件的评估::口腔和鼻道口腔和鼻道1.1.既往口咽部手术史：咽腔解剖结构发生改变既往口咽部手术史：咽腔解剖结构发生改变2.2.有无假牙有无假牙，假牙必须取出，假牙必须取出3.3.牙齿有无松动牙齿有无松动，松牙固定并记录，松牙固定并记录4.4.有无舌体肥大，扁桃体肿大有无舌体肥大，扁桃体肿大5.5.鼻中隔有无偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻外伤鼻中隔有无偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻外伤插管前准备插管前准备--评估评估适应症适应症任何需要行气道管理任何需要行气道管理的情况，比如：的情况，比如：•全身麻醉全身麻醉•多器官系统疾病或损害患者的重症监护多器官系统疾病或损害患者的重症监护•紧急适应症：心跳呼吸骤停，气道保护功能丧紧急适应症：心跳呼吸骤停，气道保护功能丧失，缺氧或通气不足，气道阻塞等失，缺氧或通气不足，气道阻塞等禁忌症禁忌症没有绝对的禁忌证没有绝对的禁忌证•直接喉镜下气管插管是直接喉镜下气管插管是部分气管横断患者部分气管横断患者的相对禁忌的相对禁忌•喉头急性炎症喉头急性炎症时，插管可使炎症扩散时，插管可使炎症扩散•严重喉头水肿严重喉头水肿，不宜行经喉气管插管术，不宜行经喉气管插管术•严重凝血功能障碍严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后插管，宜待凝血功能纠正后插管•巨大动脉瘤巨大动脉瘤，尤其是主动脉弓部主动脉瘤，尤其是主动脉弓部主动脉瘤•鼻息肉，鼻咽部血管瘤患者，不宜行经鼻气管插管鼻息肉，鼻咽部血管瘤患者，不宜行经鼻气管插管千万不要忽略！！！有创操作有创操作：签署知情同意书：签署知情同意书非紧急插管非紧急插管：成人要求禁食：成人要求禁食6-86-8小时小时以上以上松动的牙齿松动的牙齿：要固定，以防掉入气道：要固定，以防掉入气道预给氧预给氧：无通气之前，对肺部进行给氧去氮：无通气之前，对肺部进行给氧去氮；增加氧气储备；增加氧气储备,,延长无通气期间血红延长无通气期间血红蛋白去氧合的时间蛋白去氧合的时间,,为插管争取时间为插管争取时间插管前准备插管前准备--患者的准备患者的准备插管物品的准备插管物品的准备给氧和通气装置：给氧和通气装置：呼吸机和简易呼吸器呼吸机和简易呼吸器喉镜：喉镜：备不同型号的镜片，备不同型号的镜片，是否有电池是否有电池气管插管及插管导丝：气管插管及插管导丝：型号，型号，套囊漏气套囊漏气？？吸引器吸引器：：可能总是用不到，用到一次就是救命的可能总是用不到，用到一次就是救命的药物药物：镇痛、镇静、肌松等：镇痛、镇静、肌松等其他：其他：口咽口咽//鼻咽通气道，利多卡因凝胶，固定胶鼻咽通气道，利多卡因凝胶，固定胶布；喉罩、气切和环甲膜穿刺等设备布；喉罩、气切和环甲膜穿刺等设备插管前准备插管前准备--物品准备物品准备镜片置于镜片置于会厌下方，挑起会厌会厌下方，挑起会厌适用于会厌冗长的患者或婴幼儿适用于会厌冗长的患者或婴幼儿缺点：对患...