炎症性肠病诊治进展VIP免费

炎症性肠病诊治进展Guidelinesforthemanagementofinflammatoryboweldiseaseinadults.Gut(9.357)2011;60(5):571-607Europeanevidenced-basedconsensusonreproductionininflammatoryboweldisease.JournalofCrohns&Colitis(1.729)2010;4(5):493-510Inflammatoryboweldisease:Establishedandevolvingconsiderationsonitsetiopathogenesisandtherapy.JournalofDigestiveDiseases(1.791)2010;11(5):266-76TheAsia-Pacificconsensusonulcerativecolitis.JournalofGastroenterologyandHepatology(2.317)2010;25(3):453-68]WorldGastroenterologyOrganizationPracticeGuidelinesforthediagnosisandmanagementofIBDin2010.InflammatoryBowelDiseases(4.643)2010;16(1):112-24Consensusguidelinesforthemanagementofinflammatoryboweldisease.ArqGastroenterol2010;47(3):313-25近期IBD相关指南炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）非特异性肠道炎性疾病慢性过程反复发作病因未明包括：溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）克罗恩病（Crohn，sdisease，CD）西方国家常见我国相对少见，但患病有增加趋势性别：男女之比为1.9：1以中青年居多IBD发病状况UC发病率西方国家二战后上升，现开始下降；东欧、亚洲及发展中国家等原低发病率地区开始上升。CD发病率亚洲和南美<1/100,000（但可能正在上升）南欧、南非1-3/100,000；Bernstein,C.N.,M.Fried,etal.(2010).全球发病率和东西方差异新西兰、澳大利亚16/100,000，加拿大14/100,000；美国7/100,000（仅据Minnesota州Olmsted县数据）；城区发病率偏高，社会阶层较高人群偏高。多数研究显示，CD发病率的上升都是由社会阶层较高人群开始，但会随着时间的推移越来越普遍化。Bernstein,C.N.,M.Fried,etal.(2010).全球发病率和东西方差异UCCD中国IBD协作组，2005住院及内镜筛选IBD（1990-2003年）肠道菌群宿主免疫应答肠道炎症遗传易感性IBD发病机制OR95%CIP饮茶0.7900.679-0.9190.002吸烟0.7880.683-0.9080.001母乳喂养0.8520.759-0.9570.007IBD家族史7.6952.882-20.5470.000感染性肠病史2.6051.720-3.9450.000中国IBD协作组，2005UC危险因素多元回归分析近50年IBD发病率持续增高，但非诊断方法改善所致特殊的地理分布北美北欧南欧西欧日本南美其他地区饮食结构：肉食、奶制品吸烟：吸烟可减少UC发病、加重CD其他尚不明确的因素环境越来越清洁EkbomA，Basel：Karger，1999FolkertsG，etal，Immunol，2000环境因素对IBD发病的影响以往对病原体（包括副结核分枝杆菌、麻疹病毒）的研究均缺乏具有说服力的结果，但仍不排除发病与感染有关IBD的发生与自身肠道菌丛异常有关动物实验证实，在肠道无菌状况下不发生结肠炎症IBD患者对细菌抗原的细胞及体液免疫反应增强ㆍㆍVankruningenHJ，InflammtaoryBowelDis，1999TerMrenulenv，Gut，1998微生物因素对IBD发病的影响细菌滞溜有助于IBD的发生粪便转运有利于防止CD复发抗生素及微生态制剂对IBD患者的治疗有益IBD发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关VankruningenHJ，InflammtaoryBowelDis，1999TerMrenulenv，Gut，1998微生物因素对IBD发病的影响BA，etal．Gastroenterology，1986VanHeelDA，etal.CanJGastroenterol2000遗传因素对IBD发病的影响IBD在一级亲属中更为常见ㆍ所有家庭成员均暴露于相同IBD环境因素ㆍ家庭成员具有对IBD易感的相同遗传背景阳性家族史为对照的10-30倍BA，etal．Gastroenterology，1986VanHeelDA，etal.CanJGastroenterol2000遗传因素对IBD发病的影响同卵双生患CD同病率为44%,异卵双生同病率为4%遗传背景强烈影响IBD的易感性及严重性个体基因组合决定疾病的类型、部位、临床活动性及预后临床上观察到精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以是本病反复发作的继发性表现。精神因素询问症状——腹泻（血便、粘液便），腹痛，呕吐，体重下降，肠外表现，瘘管形成，肛周病变（CD），发热。询问目前的任一症状是否在过去曾出现过（以防过去有过疾病发作漏诊）。当前症状的持续时间，是...