体液与营养代谢VIP免费

1体液与营养代谢2第一节体液代谢、酸碱平衡及其维持体液的含量、分布和组成体液(bodyfluid)体内的水和溶解在其中的物质。3一、体液的容量和分布（Volumeanddistributionofbodyfluid）normalmetabolismofwaterandelectrolytes水在不同年龄人中所占比例不同45ICF40%组织间液15%透细胞液2%慢交换液2%血液5%Fig.1体液的分布体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。normalmetabolismofwaterandelectrolytes6第三间隙液或透细胞液（体重1％组织间液10%）如关节腔液体、消化道液体7二、水的生理功能和水平衡（Physiologicfunctionandmaintenanceofwater）(一)水的生理功能(Functionofbodywater)1.是一切生化反应进行的场所；同时还参与水解、水化、加水脱氢等重要反应；2.水不仅是良好的溶剂，能使许多物质溶解，而且黏度小，易流动，因而有利于营养物质和代谢产物的运输；3.对体温调节起重要作用；4.具有润滑作用5.结合水的作用normalmetabolismofwaterandelectrolytes8水，永远是谈论生命时离不开的话题……9进出饮水1200ml/天食物水1000ml/天Na+代谢水300ml呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天Na+粪便排出150ml/天尿1500ml/天Na+水钠摄入=水钠排出正常人每日水的摄入和排出量正常人每日水的摄入和排出量10水的平衡：1、经皮肤和肺的水分蒸发：850ml2、经肾排泄：＜400ml为少尿3、出入消化道的水分：分泌消化液8000ml低氯性碱中毒4、第三间隙液体：腹水、水肿、肠梗阻11血浆与细胞间液的交换调节血浆与细胞间液的交换调节12(Waterandelectrolytesbalance)水与电解质平衡体液的容量(volume)化学成分(composition)渗透压(osmoticpressure)分布(distribution)相对恒定normalmetabolismofwaterandelectrolytes13电解质在细胞内外分布和含量有明显差别细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+阴离子以Cl-最多，HCO3-次之细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子14ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、Mg2+、HPO42-Pr-血[Na＋]140mmol/L血[Cl－]104mmol/L血[HCO3－]24mmol/L平均正常值normalmetabolismofwaterandelectrolytes三、体液的电解质（Electrolyteinbodyfluid）15各种体液主要电解质含量(mmol/L)035-85535-85汗液301005140肠液401108140胆汁0-1540-805148胃液1510-302010-30唾液931479细胞内液22-281034.5142血清HCO3-Cl-K+Na+体液normalmetabolismofwaterandelectrolytes三、体液的电解质（Electrolyteinbodyfluid）16电解质的生理功能一、维持晶体渗透压和酸碱平衡晶体渗透压取决于体液中溶质的分子或离子数目，与微粒大小无关。细胞外液中的Na+Cl-HCO3-共同维持晶体渗透压，尤其Na+最重要。17电中性定律:Cl-↓HCO3-↑剧烈呕吐，Cl-↓，HCO3-代偿性↑低氯性碱中毒大量输入等渗盐水，Cl-↑，HCO3-代偿性↓高氯性酸中毒18二、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位参与动作电位形成三、参与新陈代谢，酶的激活剂或辅助因子四、构成组织的成分，如骨骼、牙齿19四、体液平衡的调节渴感神经－内分泌系统调节抗利尿激素（ADH）肾素－血管紧张素－醛固酮心房利钠多肽（ANP）皮肤的调节20血管紧张素Ⅱ血浆晶体渗透压有效血容量渴感(一)渴感(Thesensitionofthirst)渗透压感受器+饮水血浆晶体渗透压渴感消失下丘脑视上核侧面有口渴中枢；normalmetabolismofwaterandelectrolytes21五、酸碱平衡的维持（掌握内容）（一）pH缓冲系统血浆缓冲系统：碳酸盐（HCO3-/H2CO3）磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）白蛋白（Pr/HPrHCO3-／H2CO3=24／1.2=20/1血浆的缓冲：H++HCO3-H2CO322五、酸碱平衡的维持（掌握内容）（二）肺的调节作用肺通过控制呼出CO2调节血中的碳酸浓度（三）肾脏的调节作用H+--Na+交换HCO3-的重吸收分泌NH3与H+结合成NH4+排出（四）组织细胞的缓冲池23血浆缓冲系统：强大迅速，持续不长肺的调节：仅调节CO2，30分钟达高峰肾脏的调节：数小时后起效，维持时间长组织细胞的缓冲：3~4小时起效，引起钾异常24内环境稳定是手术成功的基本保证外科急重症：严重创伤、烧伤、肠梗阻、腹膜炎可引起水、电解质、酸碱失...