中学生早恋调查问卷性别：年龄：年级：谢谢你能作答，我会对你的信息绝对保密，希望你信任我们并在接下来的10分钟里对自己诚实1你是怎么看待早恋想象的？()A.支持，早恋是青春期正常需求B.反对，早恋会产生很大的负面影响C.无所谓，早恋可以成为美好回忆，但要三思而后行，不要影响前途2你认为发展到什么程度算早恋？()A.想与某个异性在一起的想法B.牵手C.拥抱D.接吻E.性行为3你在18岁以前有过恋爱或类似的经历吗？()A.有过B.只有朦胧的情感体验C.没有4有恋爱的感觉后，你有什么变化？()A.变得很敏感，情绪波动大B.增加了学习的动力，学会关心别人了C.魂不守舍D.没有变化5他（她）的哪些方面吸引了你？()A.仪表样貌B.家庭背景C.个人修养D.个性独特E.学习成绩6你平常是怎样谈恋爱的？()A.经常约会，利用放学、放假时间在一起B.偶尔约会，一周1~2次C.没有约会，只是满足于在教室看到对方7你身边的同学早恋的多吗？()A.有很多人B.很少C.没有8如有同学早恋,请问你认为是什么原因呢?（）A.赶潮流,满足虚荣心B、好奇(学校生活无聊)C.叛逆，跟家张老师对着干D.压力太大，寻求寄托或安慰E.真心喜欢他（她）F其它（简答）9失恋以后你会选择什么发泄方式？（）A.打游戏B.自虐、暴饮暴食C.报复D.刻苦学习E.大哭一场10你是单亲家庭吗？（）A是B否11你的父母是否同意早恋?（）A.是B.不是C只要不影响学习就行12你觉得早恋是否会影响学习?（）A.是B.不是13你的成绩（）A很好B一般C很次14请问你觉得下列哪些可能是早恋对中学生造成的影响(可以多选)（）A.无心向学,思想颓废B.整天沉迷在吃喝玩乐上C.浪费学习的大好时光，影响将来发展D.造成无法弥补的损失或伤害E.整天幻想F.给感情生活留下阴影H可以令人快乐一点G可以一起分担和分享喜与忧J.催人奋进K其它（简答）______________________________________________________________15你认为早恋有好处吗?()A.有(请简答_________________________________________)B.没有感谢你的配合，祝你幸福!
