神经内科学医学高级职称一真题(总分56.57,考试时间120分钟)多项选择题1.患者男,45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括A.裂隙灯下检查角膜B.血生化C.甲状腺功能D.血清铜蓝蛋白检测E.脑电图F.腹部B型超声G.颅脑MRI2.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。)A.卧立位血压检测B.腰椎穿刺脑脊液检查C.肺功能检查D.多导睡眠监测E.多巴胺转运体（DAT）功能显像F.肌肉活检3.患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为A.双眼上视受限B.双眼下视受限C.双眼内收受限D.双眼外展受限E.双侧对光反射灵敏F.双侧对光反射迟钝G.双侧对光反射消失4.对多发性硬化的治疗目前多采取A.环磷酰胺B.β-干扰素C.皮质类固醇D.支持治疗E.对症治疗5.患者男,45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为(提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。)A.肝豆状核变性B.帕金森病C.甲状腺功能亢进D.病毒性肝炎E.慢性乙醇中毒F.多巴反应性肌张力障碍6.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过目前尚不能排除的疾病有(提示或练习试验也无提高。)A.Shy-Drager综合征B.亚急性硬化性全脑炎C.肯尼迪病D.多发性硬化E.Creutzfeldt-Jakob病F.脑出血7.患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗应首选(提示AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。)A.硫唑嘌呤B.溴比斯的明C.丙种球蛋白D.甲泼尼龙E.糖皮质激素F.血浆置换8.患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。静脉窦血栓预后较差的因素包括()A.上矢状窦血栓形成B.CT/MRI提示脑出血C.癫痫D.意识状态混乱E.年龄大于30岁F.男性9.患者男，47岁。因“口唇、四肢不自主扭动5年”就诊。5年前患者开始出现口唇、四肢不自主扭动，当时症状轻微自身没感觉。近些年上述症状逐渐加重，走路协调性较前差，记忆力有所减退。既往9年前患乙型肝炎，有肝硬化。其父及弟弟均有身体不自主扭动症状，其弟弟也有肝病...
