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麻黄升麻汤真伪辨析及医案举隅-刘敏VIP免费

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131第17卷第8期2015年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.8Aug.,2015麻黄升麻汤源自汉代张仲景《伤寒论》第357条:“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。”药物组成:麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜。方中用麻黄、升麻的剂量较大,其他药物剂量较小。并在药后煎煮法中明确:“相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。”由于麻黄升麻汤位居厥阴病篇,主证错综复杂,组成药物亦味多性繁,并出现升麻、葳蕤等《伤寒论》中鲜见的药味,故本方历来争议颇大,其临床应用亦受到局限。本文拟系统梳理医家对麻黄升麻汤的不同观点,阐明自己的认识,并列举笔者临证中使用麻黄升麻汤的医案,以便推广其临床应用。1真伪辨析麻黄升麻汤是《伤寒论》中最复杂的一首方剂,历代医家对此颇多争议,有人认为此非仲景方,乃后世粗工之伎;有人认为此方药味混杂、主治不明,没有临床实用价值;但亦有细心探究,妙加运用而屡获奇效者,兹将历代医家对本方所持的观点列举如下,以资参考。1.1否定说后世认为麻黄升麻汤非仲景原方者代有其人,其中以柯琴为代表。柯韵伯认为:麻黄升麻汤为后世杜撰,并非仲景原方。《伤寒来苏集》曰[1]:“旧本有麻黄升麻汤,其方味数多而分量轻,重汗散而畏温麻黄升麻汤真伪辨析及医案举隅刘敏,闫军堂,王庆国(北京中医药大学基础医学院,北京100029)摘要:麻黄升麻汤源自汉代张仲景《伤寒论》。由于位居厥阴病篇,主证错综复杂,组成药物亦味多性繁,并出现升麻、葳蕤等《伤寒论》中鲜见的药味,故该方历来争议颇大,其临床应用亦受到局限。拟系统梳理历代医家的不同观点,分析本方组成的配伍要义,并列举临证所用该方治疗银屑病、咳嗽、变应性鼻炎等医案。笔者认为,麻黄升麻汤当属于仲景原方,该方药味虽多,但重点突出,用量悬殊,而主次分明,配合严谨有序,可谓有制之师。在临床实践中,麻黄升麻汤可用于其他疾病辨证属于邪陷阳郁、上热下寒为基本病机者。关键词:伤寒论;麻黄升麻汤;真伪辨析;临床治验中图分类号:R289.5文献标志码:A文章编号:1673-842X(2015)08-0131-03收稿日期:2014-12-25基金项目:《伤寒论》国家精品资源共享课程;北京市精品课程(0101175)作者简介:刘敏(1978-),女,山西霍州人,副教授、副主任医师,硕士研究生导师,博士,研究方向:经方防治临床常见病、疑难病。通讯作者:王庆国(1952-),男,河北沧州人,教授、主任医师,博士研究生导师,研究方向:经方防治常见病、疑难病研究。TheAnalyzitonAboutTheAuthenticityofMahuangShengmaDecoctionandItsCasesLIUMin,YANJuntang,WANGQingguo(BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)Abstract:MahuangShengmaDecoctionisderivedfromShanghanlun.ThisformulaliveinthechapterofJueyindisease,themainpatternsiscomplicated,therearesomanyingredients,andShengmaandWeiruiwhicharesingularityinshanghanlun,sothisformulaiscontroversial,whichresultinginthelimitationofitsapplication.Thisarticlewillclearupthedifferentappointsofthedifferentsclolars,analyzethekeyofthecompatibility,andlistthecasesofpsoriasis,coughingandallergicrhinitis.WethinkthatitshouldbeZHANGZhongjinghimselfwhocreatedMahuangShengmaDecoction.Althoughthisformulaismadeupofmanyingredients,thereisgreatdisparityamongthedosageoftheingredientsinthisformula,itgivesprominencetothekeypointsandmakesadistinctionbetweentheimportantandthelesserone,thecompatibilityisrigorous,sothisformulaisofstrongorganization.Inclinic,MahuangShengmaDecoctioncanbeusedtotreatedmanydiseasesbelongingtothepathogenesisofYangstagnationandheatintheupperandcoldinthelower.Keywords:Shanghanlun;MahuangShengmaDecoction;analyzitonabouttheauthenticity;clinicexperienceDOI:10.13194/...

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