高血压的诊断与治疗VIP免费

高血压的诊断与治疗高血压的诊断与治疗平凉市第二人民医院心内科郭姣红是一种以体循环动脉压升高为主要特是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。点的临床综合征。动脉压的持续升高可导致靶器官如心动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴有全身脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴有全身的代谢性改变。的代谢性改变。定义流行病学流行病学��是最常见的心血管疾病是最常见的心血管疾病发病率：患病率高，逐年增加。发病率：患病率高，逐年增加。国内：国内：19791979年年7.7%7.7%（（400400万余人）万余人）19911991年年11.88%11.88%（近（近100100万人万人））20102010年年患病率患病率18.8%18.8%18.8%18.8%18.8%18.8%18.8%18.8%，（目前约，（目前约22222222亿），每年亿），每年因高血压死亡因高血压死亡150150150150150150150150万人，每年死于心血管病万人，每年死于心血管病300300300300300300300300万万人，至少一半与高血压有关，人，至少一半与高血压有关，60%60%60%60%60%60%60%60%为盐敏感型高血为盐敏感型高血压。压。��是多种心血管疾病的重要危险因素是多种心血管疾病的重要危险因素��多种有关发病因素：多种有关发病因素：性别、年龄（老年性别、年龄（老年>>青年）、地区（北方青年）、地区（北方>>南方）、南方）、职业、膳食（食盐摄入较多）、遗传、肥胖、吸烟、职业、膳食（食盐摄入较多）、遗传、肥胖、吸烟、精神心理因素等。精神心理因素等。患病率高(18.8%)死亡率高致残率高患病率高(18.8%)死亡率高致残率高三三三三高高高高三三三三高高高高国人对高血压病的国人对高血压病的认知状况认知状况--三高三低三高三低知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三三三低低低低三三三三低低低低高血压病的病因分类高血压病的病因分类高血压高血压高血压高血压高血压高血压高血压高血压原因尚不完全清原因尚不完全清原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高楚的血压升高楚的血压升高原因尚不完全清原因尚不完全清原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高楚的血压升高楚的血压升高高血压病高血压病高血压病高血压病(95%)(95%)(95%)(95%)高血压病高血压病高血压病高血压病(95%)(95%)(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)(5%)(5%)继发性高血压继发性高血压继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高的血压升高的血压升高由某些疾病引起由某些疾病引起由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高的血压升高的血压升高内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病病病因因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压发病机制长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态大脑皮层下神经中枢功能紊乱交感与副交感神经之间的平衡失调交感神经兴奋增加儿茶酚胺释放增多小动脉与静脉收缩、心输出量增加血压增高一....交感神经活性亢进肾素（肾球旁细胞）发病机制血管紧张素原（肝脏）血管紧张素IIII血管紧张素IIIIIIII二....肾素————血管紧张素————醛固酮系统((((RAASRAASRAASRAAS))))ACE（肺血管内皮细胞）强有力的直接收缩小动脉刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺血压增高注：上述为循环RAAS的升压机制。局部RAAS亦可通过收缩小动脉及刺激儿茶酚胺释放升高血压。此外，体内的糖皮质激素、生长激素、雌激素等其它激素亦可经由RAAS升高血压。发病机制三....钠潴留：肾脏潴留过量摄入的钠盐，可使体液容量增大，血压增高；同时，平滑肌细胞内钠增高，可致钙离子浓度增高，血管收...