骨内腱鞘囊肿影像表现VIP免费

骨内腱鞘囊肿的命名骨内腱鞘囊肿的命名又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。粘液囊肿或滑膜囊肿等。19721972年年WHOWHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。发病机制发病机制（（11）邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿）邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成向骨内侵蚀穿透而成（（22）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成粘液，压迫骨质所形成（（33）骨表面机械性应激反应和反复轻微）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性（性（44）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿SchajowiezSchajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）透型（与关节腔相通）古贺三郎分为3型，Ⅰ型紧贴于骨皮质Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨Ⅲ型发生于骨内。Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。临床特点临床特点11、、3030岁以上，男多于女岁以上，男多于女22、关节肿胀或钝痛，肿物、关节肿胀或钝痛，肿物XX线线邻近关节面、骨端一侧邻近关节面、骨端一侧囊状骨质破坏，边界清囊状骨质破坏，边界清无骨膜反应及软组织快，有硬化边无骨膜反应及软组织快，有硬化边骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变CTCT圆形、类圆形、分叶状低密度区圆形、类圆形、分叶状低密度区内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔多液性，或液气或软组织混合密度，液液多液性，或液气或软组织混合密度，液液平面，液气平面平面，液气平面无强化，可与关节腔相通无强化，可与关节腔相通MRIMRI病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通与关节相通长长T1T1长长T2T2水样信号水样信号长长T1T1短短T2T2纤维组织信号、气体信号纤维组织信号、气体信号STIRSTIR中异常信号均未被抑制中异常信号均未被抑制鉴别诊断鉴别诊断骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，关节间隙狭窄，关节退变。关节间隙狭窄，关节退变。骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。难鉴别，但少见。PVNS:PVNS:侵犯骨内，形成关节面下囊变，通侵犯骨内，形成关节面下囊变，通常晚期。常晚期。与骨囊肿的鉴别：与骨囊肿的鉴别：儿童及少年，好发于长骨骺端。无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘或远离承重区的股骨头内。或远离承重区的股骨头内。其他其他局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边伴骨膜反应，内为液化坏死。伴骨膜反应，内为液化坏死。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。②溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。③囊腔周围有轻度硬化改变。④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通总结影像特点