青年高血压_病因学_靶器官损伤和治疗VIP免费

临床研究ResearchArticles142中国分子心脏病学杂志Volume11No.3June2010青年高血压：病因学，靶器官损伤和治疗吴艳吴海英蒋雄京张慧敏周宪良惠汝太【摘要】背景青年高血压可导致早发心脑血管疾病并增加死亡率和致残率。但在发展中国家，针对青年人高血压的研究尚少。亦没有专门针对青年人高血压患者的防治指南。方法：入选2002年至2008年于阜外医院就诊，年龄16-30岁之间，于门诊诊断为药物难治性高血压或者高血压原因待查的患者，回顾性分析这些患者的病因学特点，抗高血压药物的使用以及靶器官的损伤。结果：共有309例患者入选，其中原发性高血压患者占59.9%(185/309)，继发性高血压患者占38.8%(120/309)。肾血管性高血压是继发性高血压最常见的原因，而大动脉炎是肾血管性高血压最常见的致病原因。在原发性高血压患者中，57.8%的患者合并一种以上的代谢综合症，较继发性高血压患者明显增多(9.2%,p<0.01)，而两组患者靶器官损伤的比例没有显著差异(32.4%vs29.2%,p>0.05).药物抵抗性高血压高达55.7%(172/309)。继发性高血压，肥胖，利尿剂的使用不足是导致药物抵抗性高血压最常见的原因。结论：在小于30岁的青年高血压患者中，有一半以上的患者具有高血压的继发性因素，针对这些继发疾病进行积极地治疗可有效治愈青年患者的高血压。在青年原发性高血压患者中，代谢综合症包括肥胖，糖尿病，高脂血症的发病率很高，这加重了患者靶器官的损伤并导致药物抵抗性高血压的产生。【关键词】原发性高血压继发性高血压肾血管性高血压大动脉炎原发性醛固酮增多症HypertensioninYoungAdult:Etiology,TargetedOrganDamageandTreatmentYanWu1,HaiyingWu1,XiongjingJiang1,HuiminZhang1,XianliangZhou1,RutaiHui1,21HypertensionDivision,DepartmentofCardiology,FuWaiHospital,PekingUnionMedicalCollege,Beijing,China;2Sino-GermanLaboratoryforMolecularMedicine,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing,China【Abstract】BackgroundsHypertensionintheyoungadultmayleadtotheearlyonsetofcerebralcardiovasculardiseaseandprematureriskofdeathanddisability,butitispoorlyelucidatedindevelopingcountries.MethodsWeinvestigatedthecausalprofile,antihypertensivetherapyinthepatientsyoungerthan16to30yearswhowerehospitalizedwitharterialhypertensioninFuwaihospitalbetween2002to2008.ResultsTotally309patientswereenrolled.Essentialhypertensionandsecondaryhypertensionwerediagnosedin59.9%(185/309)and38.8%(120/309)respectively.RenovascularhypertensionistheleadingcauseforsecondaryhypertensionandTakayasu’sarteritisisthemostcommondiseaseforrenovascularhypertension.InEssentialhypertensive,57.8%ofthepatientspresentedwithatleastonecomponentofmetabolicsyndrome,muchhigherthanthatinsecondaryhypertensives(9.2%,p<0.01),comparableinthetargetedorgandamagebetweenessentialandsecondaryhypertensives(32.4%vs29.2%,p>0.05).Resistanthypertensionwasfoundin55.7%(172/309)ofthepatients,secondaryhypertension,obesity,underutilizationofdiureticswerethemaincausesforresistanthypertension.ConclusionWeconcludedthatalmosthalfyounghypertensivescanbeidentifiedtohavetreatablecausesfortheirhypertension.Youngessentialhypertensiveshavemorefrequentmetabolicabnormalitieswhicharetheimportantcontributorstohypertensionandtoresistanthypertension.【Keywords】essentialhypertension;secondaryhypertension;renovascularhypertension;takayasu’sarteritis;aldosteronism作者单位：100037，北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心，教育部心血管病基因与临床研究重点实验室通讯作者：惠汝太Email：huirutai@sglab.org在过去几十年中，发展中国家青年人如同老年人一样，高血压的患病率逐年提高[1]。我国流行病学调查发现，40岁以下人群高血压的患病率从1991年的4.0%[2]升高至2002年的6.7%[3]。根据高血压联盟的调查，2...