117第16卷第5期2014年5月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.16No.5May，2014胁痛，是临床常见病证，可见于现代医学的多种疾病之中，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等，是临床较为多见的一种自觉症状。胁痛表现为一侧或双侧腋以下至第十二肋骨之间的部位疼痛[1]。本篇旨在在针灸上工思想指导下，探寻治疗胁痛的选穴思路。针灸上工思想，是指经过对患者的精确检查，在对患者具体诊查形成正确的认识后，在针灸处方规律指导下，形成针对每个患者的个性化的、全面的、立体的针灸处方。胁痛的针灸处方的组成，主要包括按病位选穴、按伴随症状体征选穴、辨证选穴以及经验选穴[2]四大部分。1按病位选穴按病位选穴，即根据病变部位选取有效穴位。病位包括本质性病位和症状表现性病位，与疾病表现的症状和体征性病位有着十分密切的联系。胁痛，症状表现性病位为胁肋区域，其本质性病位可能位于经络循行中的某处、胁部肌肉的起止点、支配胁部的神经、分布于胁部的循环系统等。因此，针对胁痛的部位进行病位选穴治疗，可分为按经络循行、肌肉起止点、神经分布、循环输布区选取穴位。1.1按经络循行选穴按经络循行选穴治疗胁痛，是指在胁部所过经络上选取穴位治疗胁痛。根据“经络所过，疾病所候，主治所及”的原理，胁部所过经络的经穴均可治疗胁部及相关脏腑的病证。因此，只需确定胁部所过的经络，即可从该经局部、邻近、远端选穴，进行治疗。《医宗金鉴·卷八十九》：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”胁部为足少阳胆经、足厥阴肝经、足太阴脾经所过之处，局部穴位有足厥阴肝经的期门、章门，足太阴脾经的大包、腹哀、大横，足少阳胆经的渊腋、辄筋、日月、京门，邻近经穴有足太阴脾经周荣，手太阴肺经天府、云门，足少阳胆经的带脉、五枢、维道，远端经穴可取胆经下合穴阳陵泉，肝经原穴太冲，脾经原穴太白。1.2按肌肉起止点选穴按肌肉起止点选穴治疗胁痛是指在与胁痛相关的肌组织的起点、止点和肌腹部选点治疗。胁部主要分布有前锯肌、膈肌，附近有背阔肌、腹外斜肌等。前锯肌起于1~9肋骨的外侧面，止于肩胛骨的内侧和下角前面。膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面，止于中央的中心腱。背阔肌起于7~12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3~4肋，止于肱骨结节间沟。腹外斜肌起于下8个肋外面，各肌齿与前锯肌、背阔肌的肌齿互相交错，后下部纤维止于髂嵴，腱膜下缘增厚连于髂前上棘与耻骨结节间形成腹股沟韧带。这些肌组织由于主动收缩或被动牵拉时，针灸治疗胁痛选穴探寻许永胜1，孟子琪2，张玲玲2，董宝强2（1.厦门大学医院，福建漳州361005；2.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）摘要：按照针灸上工的思想，探寻胁痛的论治特点，从病位选穴、按伴随症状体征选穴、辨证选穴、经验选穴四个方面阐述胁痛针灸治疗的的处方组成及选穴思路，为临床胁痛治疗提供参考思路。关键词：胁痛；针灸处方；组成规律中图分类号：R256.43文献标志码：A文章编号：1673-842X(2014)05-0117-03收稿日期：2013-10-20基金项目：辽宁省第二批次科学技术计划资助项目（2013226012）作者简介：许永胜（1979-），男，福建漳州人，主治医师，硕士研究生，研究方向：针灸临床及机理研究。通讯作者：董宝强（1969-），男，辽宁本溪人，教授，硕士，研究方向：针灸推拿治疗运动损伤病症及损容性疾病临床及机理研究。ExplorationofAcupointsChoosingforHypochondriacPainTreatmentXUYongsheng1，MENGZiqi2，ZHANGLingling2，DONGBaoqiang2（1.TheHospitalofXiamenUniversity，Zhangzhou361005，Fujian，China；2.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）Abstract：Toanalyzethetherapeuticcharacteristicsofhypochondriacpainaccordingtothethoughtofactingasasenioracupuncturist，thispaperelaboratestheregulationofacupunctureprescriptionandacupointsselectingwayforhypochondriacpainfromfouraspects：acupointsselectionaccordingtothelocation，complications，syndromedifferentiationaswellasaccordingtoexper...
