酸碱失衡pptVIP免费

绍兴文理学院医学院绍兴文理学院医学院1概述概述细胞外液正常细胞外液正常PHPH值：值：7.357.35－－7.457.45HH++产生的途径产生的途径酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节酸碱失调的检验指标酸碱失调的检验指标常见的酸碱失衡常见的酸碱失衡代谢性酸中毒代谢性酸中毒metabolicacidosismetabolicacidosis定义定义最常见最常见的酸碱失调的酸碱失调体内碳酸氢根原发性减少引起：体内碳酸氢根原发性减少引起：酸性物质过多酸性物质过多HCOHCO33--减少减少病因病因酸性物质过多酸性物质过多HH＋＋产生过多产生过多HH＋＋排出过少排出过少HCOHCO33--减少减少HCOHCO33--产生过少产生过少HCOHCO33--排出过多排出过多病理生理病理生理肺调节：排肺调节：排COCO22肾调节：肾调节：形成形成NHNH44＋＋排出增加排出增加HCOHCO33－－重吸收增加重吸收增加高血钾高血钾H＋浓度升高，刺激呼吸中枢代偿，呼吸加快加深临床表现临床表现呼吸系统呼吸系统中枢神经系统：抑制为主中枢神经系统：抑制为主神经肌肉系统：抑制为主神经肌肉系统：抑制为主心脏功能：抑制为主心脏功能：抑制为主其它：皮肤干热而潮红；尿液呈酸性其它：皮肤干热而潮红；尿液呈酸性1.心肌兴奋性下降2.影响周围血管对儿茶酚胺的敏感性检查检查血气分析血气分析(ABG):(ABG):PH:PH:下降下降HCOHCO33--::明显下降明显下降PPaaCOCO22::正常正常尿尿::酸性酸性血清钾血清钾::升高升高代偿期:PH:PH:下降或正常下降或正常HCOHCO33--::下降下降PaCOPaCO22::代偿性下降代偿性下降尿PH值低于4.5治疗治疗去除病因去除病因::主要主要措施措施纠正酸中毒：纠正酸中毒：1.HCO1.HCO33－－:16-18mmol/L:16-18mmol/L措施措施::去除病因去除病因,,纠正缺水纠正缺水,,无需碱剂无需碱剂2.HCO2.HCO33－－::＜＜10mmol/L10mmol/L措施措施::静脉补碱静脉补碱代谢性碱中毒代谢性碱中毒metabolicalkalosismetabolicalkalosis定义定义体内碳酸氢根原发性增多引起体内碳酸氢根原发性增多引起酸性物质减少酸性物质减少HCOHCO33--增多增多病因病因酸性物质减少酸性物质减少HH＋＋排出过多排出过多::胃液丧失过多胃液丧失过多HCOHCO33--增多增多碱性物质镊入过多碱性物质镊入过多HCOHCO33--重吸收增加重吸收增加低钾血症低钾血症病理生理病理生理肺调节：减少肺调节：减少COCO22排出排出肾调节：肾调节：HH＋＋排出减少排出减少HCOHCO33－－重吸收减少重吸收减少组织缺氧组织缺氧低血钾低血钾氧合血红蛋白解离曲线左移临床表现临床表现呼吸系统呼吸系统中枢神经系统：兴奋抑制中枢神经系统：兴奋抑制神经肌肉系统：兴奋为主神经肌肉系统：兴奋为主心脏功能：兴奋为主心脏功能：兴奋为主肌张力增加腱反射亢进手足抽搐呕吐心跳加快检查检查血气分析血气分析(ABG):(ABG):PH:PH:升高升高HCOHCO33--::升高升高PaCOPaCO22::正常正常尿尿::碱性碱性血清血清::钾下降钾下降;;氯下降氯下降尿PH值高于7.0反常性酸性尿除外代偿期:PH:PH:正常或升高正常或升高HCOHCO33--::升高升高PaCOPaCO22::升高升高治疗治疗去除病因去除病因::是关键是关键纠正碱中毒：纠正碱中毒：补酸补酸严重碱中毒者严重碱中毒者呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒respiratoryacidosisrespiratoryacidosis定义定义不能充分排出体内生成的二氧化碳，血液不能充分排出体内生成的二氧化碳，血液的二氧化碳的压力增高（的二氧化碳的压力增高（PaCOPaCO22增高增高），），引起引起高碳酸血症高碳酸血症。。病因病因呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制胸部活动受限胸部活动受限呼吸道阻塞呼吸道阻塞肺泡微血管的阻断肺泡微血管的阻断病理生理病理生理缓冲系统调节缓冲系统调节::HCOHCO33--增多增多肾调节肾调节高血钾高血钾临床表现临床表现呼吸系统呼吸系统::胸闷、气促、呼吸困难胸闷、气促、呼吸困难头痛头痛::高血钾临床表现高血钾临床表现其它：皮肤干燥、苍白等其它：皮肤干燥、苍白等二氧化碳潴留引起脑血管扩张、颅内压增高检查检查血气分析血气分析(ABG):(ABG):PH:PH:下降下降HCOHCO33--::正常正常PaCOPaCO22...