内科护理学第六章血液系统疾病病人第六章血液系统疾病病人的护理的护理第六章血液系统疾病病人第六章血液系统疾病病人的护理的护理第一节血液系统疾病常见第一节血液系统疾病常见症状的护理症状的护理第一节血液系统疾病常见第一节血液系统疾病常见症状的护理症状的护理一出血与出血倾向二贫血三继发感染（发热）主要内容护理目标护理措施护理评价概述护理评估常见护理诊断/问题重点和难点重点贫血、出血和出血倾向的评估要点、颅内出血的护理要点难点病因、身体状况、护理诊断、对症护理血液系统概述1.血液系统疾病指原发于或主要累及造血系统的疾病，可以原发于骨髓组织，如白血病，导致先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变；或继发于血细胞的改变，如缺铁性贫血等2.血液系统是由血液和造血器官及组织所组成（1）造血器官和组织（2）血液：红细胞；白细胞；血小板3.血液病分类红细胞疾病；白细胞疾病；出血性及血栓性疾病一、贫血贫血（anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞计数和红细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量最为重要一、贫血贫血的诊断标准性别HbRBCHCT男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42女性<110g/L<4.0×1012/L<0.37妊娠期女性<100g/L<3.5×1012/L<0.30护理评估健康史1.相关病因2.年龄、饮食3.溶血、急慢性失血4.药物或理化物质接触史护理评估贫血的病因分类类型病因及机制常见疾病红细胞生成减少（1）造血细胞异常再生障碍性贫血、白血病（2）造血调节异常白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性病性贫血（3）造血原料不足或利用障碍缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血护理评估贫血的病因分类类型病因及机制常见疾病红细胞破坏过多（1）红细胞内在缺陷葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、地中海贫血（2）红细胞外在因素自身免疫性溶血性贫血、脾功能亢进失血性贫血（1）出血性疾病特发性血小板减少性紫癜、血友病（2）非出血性疾病消化性溃疡、痔疮、功能性子宫出血护理评估身体状况1.贫血程度2.评估要点（1）起病方式、发病时间（2）主要症状与体征：皮肤黏膜苍白；呼吸频率加快、活动后心悸气促；组织器官缺氧（3）贫血的进展情况和严重程度护理评估辅助检查1.血常规、血涂片检查2.骨髓穿刺3.尿常规、粪便常规、肝肾功能等常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关12与造血物质摄入不足或丢失过多有关活动耐力增强病人的贫血得到纠正和改善护理目标护理措施一般护理1.休息与活动轻度贫血者，注意休息，避免过度劳累中度贫血者，增加卧床休息时间，保证睡眠至少8h/d，活动以不引起症状为度重度贫血者，需卧床休息，气促明显者半坐卧位减少不必要的活动护理措施一般护理2.饮食护理高蛋白、高维生素、易消化的食物以加强营养针对性的添加营养成分或避免进食某些食物护理措施病情观察1.原发病及贫血的症状和体征2.监测实验室指标3.营养不良性贫血的饮食疗法的依从性和药物使用情况护理措施对症护理1.给氧2～4L/min间断吸氧2.输血护理措施健康指导1.避免诱因，养成正确的饮食习惯2.指导及时治疗慢性失血性疾病护理评价日常活动耐力增强贫血状况得到纠正和改善二、出血与出血倾向1.出血倾向（bleedingtendency）指止血和凝血机能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种表现2.病因（1）血小板数量或质量异常（2）血管壁异常（3）凝血功能障碍护理评估健康史1.相关病因2.家族史3.药物或理化物质接触史护理评估身体状况1.出血部位与表现2.出血程度3.评估要点（1）皮肤黏膜瘀点、瘀斑情况（2）鼻腔黏膜与牙龈出血情况（3）关节肿胀、压痛、畸形等情况（4）颅内出血表现护理评估心心心心心心被迫卧床烦躁、悲观、抑郁长期反复慢性出血失眠、焦虑、抑郁大出血恐惧、紧张、焦虑护理评估辅助检查1.血常规2.出血时间、凝血时间、凝血因子情况3.束臂试验等特殊检查常见护理诊断/问题心心心心心心心心心心心心心心心心1心心2心心心心心心心心心心心心心心心心心心3心心心心减少或避免出血恐惧减轻或消失，情绪能够稳定未发生颅内出血，或得到及时抢救无危险护理...
