合理用药学习目标：了解药物治疗错误及其表现掌握合理用药的基本要领了解不同人群服药注意事项掌握合理使用各种剂型药品对人类而言是一把双刃剑。在全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！药物性耳聋千手观音千手观音2121位演员中位演员中1818人因药致聋人因药致聋药物性耳聋增长2-4万人/年2-4万人/年1990年的一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%，约100万人是由于用药导致的主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（常见药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％还在以每年2-4万人的速度递增苯甲醇——臀肌挛缩症2004年，在湖北省恩施州鹤峰县发现有495人（2-29岁）患有臀肌挛缩症。苯甲醇——臀肌挛缩症跛行八字腿蛙形腿难翘“二郎腿”下蹲受限皮肤凹陷表现苯甲醇——臀肌挛缩症手术费3000元/人，一个乡近150万元治愈后会留下清晰的疤痕苯甲醇——臀肌挛缩症原因苯甲醇具有局部麻醉作用，能减轻肌肉注射时的疼痛感，上世纪70-80年代被临床普遍使用。反复使用苯甲醇作为青霉素的溶媒肌肉注射引起臀肌挛缩。沙利度胺事件沙利度胺事件沙利度胺事件2.受害人数：据统计，全球46个国家有12000名“海豹儿”出生，其中只有8000名活过了第一年1.调查结果：经流行病学调查和动物实验证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙利度胺所引起沙利度胺事件19561956沙利度胺在西德上市上述国家突然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短小，甚至没有臂部和腿部，手脚直接连在身体上，其形状酷似“海豹”1962196219601960能有效地改善妊娠呕吐反应，迅速流行于欧洲、亚洲（以日本为主）、北美、拉丁美洲等国家沙利度胺在全球范围内被禁用上市后上市后沙利度胺事件被称为20世纪最大的药物灾难！灾难！第一节药物治疗错误药物治疗错误与医疗安全美国报道每年因医疗差错致命达98,000例。医疗差错中的20%与药物治疗错误有关。19药物治疗错误的危害•每100例非产科住院患者中发生6.5次ADEs(药物治疗错误)，其中28%是可预防的•致命性、严重ADEs中，42%是可预防的•每例可预防的ADEs,导致住院时间延长4.6天•受调研单位因ADEs导致医药费增加达$560万元不同类型药物治疗错误频度分析1.医嘱错误56%2.书面医嘱的转录错误6%3.药品调制错误4%4.药物使用错误34%药物治疗错误的表现一、处方错误（主要为医师责任）:1、药物用于非适应症患者、禁忌症患者2、错用药物剂型、规格或剂量3、错用给药途径，给药速率、给药时间和频度（医、护、患）4、错用给药疗程5、未注意药物间的相互作用6、药物用于已知对该药过敏的患者7、过度使用注射制剂，特别是过度使用静脉注射制剂8、临床一次用药种类过多(大处方)9、同一药物不同商品名制剂的重复应用10、使用含同一成份的多种复方制剂药物治疗错误的表现1.用于禁忌症患者的药物治疗错误复方愈木酚磺酸钾口服液(伤风止咳胶囊)用于婴儿适应症：用于镇咳、祛痰。成分：本品每10毫升中含盐酸异丙嗪10毫克，愈创木酚磺酸钾250毫克，氯化铵100毫克。作用：愈创木酚磺酸钾是强力祛痰剂，使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出。氯化铵为盐类祛痰药，能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌，从而使痰易于咳出，有利于粘痰的清除。但是婴幼儿禁用如果用于婴幼儿，因为幼儿不会有意识的咳痰，容易造成窒息，或吸入性肺炎。甲硝唑栓（抗菌药）用于孕妇:动物实验发现，甲硝唑腹腔给药后，对胎仔有毒性。沙利度胺(别名：反应停治疗各型麻风反应，如淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经痛等疗效较好。可以抑制妊娠期呕吐)用于保胎：会引起新生儿畸形.1.用于禁忌症患者的药物治疗错误2.用于非适应症患者的药物治疗错误“骨筋丸”用于上消化道出血病人[功能主治]:活血化瘀，舒经通络，祛风止痛。用于肥大性脊椎病、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎，大骨节病等。成份：红花、三七、乳香、没药等说明书：妊娠孕妇忌服，月经期停用。3.用药剂量超量的药物治疗错误使用新斯的明过量导致小儿死亡。男婴细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹。在抗菌、补液治疗中，因腹...
