腰腿痛的辨析和处理腰腿痛的辨析和处理建瓯市立医院陈飞邱建斌杨俊斌建瓯市立医院陈飞邱建斌杨俊斌腰腿痛多发腰腿痛多发疼痛门诊占疼痛门诊占20.2120.21%%疼痛病疼痛病房占房占35.71%35.71%原因繁多原因繁多病情复杂病情复杂疗效难以保证疗效难以保证诊断困难诊断困难为为确保疗效确保疗效必须必须诊断明确诊断明确从繁多的病因复杂的病情中从繁多的病因复杂的病情中辨析发病规律选择有效的治疗方法辨析发病规律选择有效的治疗方法11、辨别清楚腰腿痛的科室归属，、辨别清楚腰腿痛的科室归属，避免延误诊治避免延误诊治22、针对疼痛的原因及病情特点，、针对疼痛的原因及病情特点，采取特效安全的治疗方法采取特效安全的治疗方法33、知晓病人全身状况，确保治、知晓病人全身状况，确保治疗安全疗安全各临床科室均有引起腰腿痛的疾各临床科室均有引起腰腿痛的疾病，病，只有辨别清楚腰腿痛的科室归属，才能只有辨别清楚腰腿痛的科室归属，才能将到疼痛科就医而不属于疼痛科治疗的腰将到疼痛科就医而不属于疼痛科治疗的腰腿痛病人正确地转到相关科室，避免延误腿痛病人正确地转到相关科室，避免延误治疗。治疗。辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属避免延误诊治避免延误诊治辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属避免延误诊治避免延误诊治11））良性肿瘤：良性肿瘤：①①椎管内脂肪瘤椎管内脂肪瘤②②脊膜瘤脊膜瘤③③畸胎瘤畸胎瘤④④椎体血管瘤椎体血管瘤⑤⑤椎体骨髓瘤椎体骨髓瘤辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属避免延误诊治避免延误诊治22））恶性肿瘤恶性肿瘤①①股骨转股骨转移瘤移瘤②②多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤③③肝癌骨转移肝癌骨转移④④肾癌术后复发转肾癌术后复发转移移多发性骨髓瘤男，多发性骨髓瘤男，7171岁，诊断岁，诊断为腰椎间盘突出症，行推拿治疗后疼痛加重，为腰椎间盘突出症，行推拿治疗后疼痛加重，一般情况恶化，请疼痛科会诊，查骨髓象异一般情况恶化，请疼痛科会诊，查骨髓象异常浆细胞占常浆细胞占80%80%。血浆球蛋白升高，尿本周。血浆球蛋白升高，尿本周氏蛋白阳性。腰椎氏蛋白阳性。腰椎MRMR显示弥漫性和灶性浸显示弥漫性和灶性浸润，矢状面润，矢状面TT11加权像示椎体信号广泛减低，加权像示椎体信号广泛减低，在低信号背景中可见多个结节状或斑片状更在低信号背景中可见多个结节状或斑片状更低信号影。矢状面低信号影。矢状面STIRSTIR像示：椎体信号不均像示：椎体信号不均匀性升高，并见多个结节状或斑片状更高信匀性升高，并见多个结节状或斑片状更高信号影。诊断为多发性骨髓瘤，转血液内科行号影。诊断为多发性骨髓瘤，转血液内科行积极化疗和支持疗法。积极化疗和支持疗法。辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属避免延误诊治避免延误诊治33））骨性腰椎管狭窄症：骨性腰椎管狭窄症：有马尾神经受压缺血表现，间歇跛有马尾神经受压缺血表现，间歇跛行，腰腿痛，但症状体征分离，可借助行，腰腿痛，但症状体征分离，可借助CTCT确诊。确诊。这种病例，大多数可行非手术治疗这种病例，大多数可行非手术治疗缓解症状，但我科有缓解症状，但我科有20%20%病例保守治疗无病例保守治疗无效，转骨科行椎管扩大手术治疗，症状缓解。效，转骨科行椎管扩大手术治疗，症状缓解。辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属避免延误诊治避免延误诊治44））真性腰椎滑脱症：真性腰椎滑脱症：女，女，4545岁，韩国人。岁，韩国人。XX线线斜位片、斜位片、CTCT片均示腰椎峡部裂并片均示腰椎峡部裂并I°I°腰椎滑脱，腰椎椎间关节半脱位，回腰椎滑脱，腰椎椎间关节半脱位，回韩国行手术治疗。韩国行手术治疗。辨别清楚腰腿痛的科室归属辨别清楚腰腿痛的科室归属避免延误诊治避免延误诊治55）腰椎间盘突出症合并）腰椎间盘突出症合并骨性椎管狭窄或骨性椎管狭窄或间盘钙化或间盘钙化或马尾神经综合征马尾神经综合征针对疼痛的原因及特点针对疼痛的原因及特点采取特效安全的治疗方法采取特效安全的治疗方法11）明确产生疼痛的原因以便采用对因治疗。）明确产生疼痛的原因以便采用对因治疗。神经...
