腹股沟区解剖再认识VIP免费

腹股沟区解剖再认识Anatomyofthegroin杨杨斌斌陈陈双双中山二院胃肠外科中山二院胃肠外科华南疝外科治疗培训中心华南疝外科治疗培训中心20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外•Cooper1804-1810•Hesselbach1806-1820•Scarpa1814•Henle1858•McVay1938•Fruchaud195320082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外耻骨肌孔(MPO)��上界：上界：腹内斜肌和腹腹内斜肌和腹横肌弓状下缘横肌弓状下缘��下界：下界：骨盆骨性边缘骨盆骨性边缘��外侧：外侧：髂腰肌及增厚髂腰肌及增厚的筋膜的筋膜��内侧：内侧：腹直肌和腹直肌和HenleHenle韧带韧带20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外耻骨肌孔(Myopectinealorifice,MPO)20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外耻骨肌孔(Myopectinealorifice,MPO)FemoralFemoralareaareaInguinalareaInguinalarea20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹股沟盒腹股沟盒(inguinalbox)(inguinalbox)““腱膜下间隙腱膜下间隙““、、““第一间隙第一间隙””��上界：腹外斜肌腱膜在腹上界：腹外斜肌腱膜在腹直肌前鞘的插入处直肌前鞘的插入处��下界：腹股沟韧带倾斜缘下界：腹股沟韧带倾斜缘的凹面端的凹面端��内侧：耻骨结节内侧：耻骨结节��外侧：腱膜下间隙的钝性外侧：腱膜下间隙的钝性分离面分离面20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹股沟盒腹股沟盒(inguinalbox)(inguinalbox)20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹股沟盒腹股沟盒(inguinalbox)(inguinalbox)20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外耻骨梳韧带耻骨梳韧带(CooperLig.)(CooperLig.)CooperCooperlig.lig.20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外耻骨梳耻骨梳&&腹股沟腹股沟韧带韧带((CooperCooper&&inguinalliginguinallig..））Inguinallig..20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外耻骨梳耻骨梳&&腹股沟腹股沟韧带韧带((CooperCooper&&inguinalliginguinallig..））20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹横筋膜腹横筋膜（（TransversalisfasciaTransversalisfascia））��前层：贴附于腹横肌及其腱膜后方前层：贴附于腹横肌及其腱膜后方��后层：不规则增厚的纤维束组织和后层：不规则增厚的纤维束组织和脂肪组织，易与腹膜层分开脂肪组织，易与腹膜层分开两层之间有腹壁下血管、生殖股神经生殖支两层之间有腹壁下血管、生殖股神经生殖支通过通过20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹横筋膜腹横筋膜（（TransversalisfasciaTransversalisfascia））腹横筋膜腹膜20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹膜前间隙（腹膜前间隙（BogrosBogros间隙）间隙）��法国法国BogrosBogros医生医生18231823年首年首次提出次提出��腹壁腹膜间隙的一部分，外腹壁腹膜间隙的一部分，外侧为髂筋膜，前方是腹横筋侧为髂筋膜，前方是腹横筋膜，深层为壁层腹膜，无血膜，深层为壁层腹膜，无血管结构等实性结构，仅少量管结构等实性结构，仅少量脂肪组织填充脂肪组织填充��后进路修补（后进路修补（StoppaStoppa，，NyhusNyhus修补）和腔镜修补修补）和腔镜修补（（TEPTEP、、TAPPTAPP）的间隙）的间隙20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外腹膜前间隙（腹膜前间隙（BogrosBogros间隙）间隙）20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外髂耻束髂耻束��髂前上棘至耻骨结节之髂前上棘至耻骨结节之间的腹横筋膜增厚形间的腹横筋膜增厚形成，位于腹股沟韧带深成，位于腹股沟韧带深面并与之平行走行面并与之平行走行��其间有股管、股血管、其间有股管、股血管、股神经穿过，构成股鞘股神经穿过，构成股鞘上界并对其起加强作用上界并对其起加强作用��强度足以承受疝修补时强度足以承受疝修补时的缝线拉力的缝线拉力20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外髂耻束髂耻束((Iliopubictract)Iliopubictract)Iliopubictract(Thomson)20082008--1212--2323中二胃肠外中二胃肠外危险三角（死亡三角）危险三角（死亡三角）��专指腔镜下所见的输专指腔镜下所见的输精管和精索血管之间精管和精索血管之间的三角形区域的三角形区域...