腰腿痛-Low-Back-Pain---厦门长庚医院---XIAMEN-CHANGVIP专享VIP免费

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症ProtrutionProtrutionofofIntervertebralIntervertebralDiscPIDDiscPID厦门长庚医院郑立槟定义：定义：因椎间盘变性，纤维环因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。等而表现的一种综合症。最常见的腰腿痛病因最常见的腰腿痛病因最常见于最常见于L4-5L4-5，，L5-S1L5-S1，，约占约占90~96%90~96%SyndromeduetotheSyndromeduetothestimulationandstimulationandcompressionofnervecompressionofnerverootsorcaudaequinabyrootsorcaudaequinabydegerationofdegerationofintervertebraldiscs,intervertebraldiscs,ruptureofannulusruptureofannulusfibrosusandprotrutionoffibrosusandprotrutionofneucleuspulposusneucleuspulposus腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科椎间盘与神经的关系椎间盘与神经的关系relationshipbetweennervesandrelationshipbetweennervesanddiscdisc腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科腰椎生物力学腰椎生物力学假如站位时椎间盘压力假如站位时椎间盘压力100%100%坐位则为坐位则为150%150%站立前屈为站立前屈为210%210%坐位前屈为坐位前屈为270%270%故久坐及前屈负重者易患椎故久坐及前屈负重者易患椎间盘突出症间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科腰椎间盘损伤姿势腰椎间盘损伤姿势腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科临床表现临床表现常见于常见于20~5020~50岁岁男女比例男女比例4~64~6：：11多有弯腰劳动或长期坐位工作史多有弯腰劳动或长期坐位工作史首次发病常是半弯腰持重或突然扭腰过首次发病常是半弯腰持重或突然扭腰过程中程中腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科临床表现临床表现（一）症状：（一）症状：1.1.腰痛：最先出现，纤腰痛：最先出现，纤维环外层及后纵韧带受刺维环外层及后纵韧带受刺激，经窦椎神经而产生的激，经窦椎神经而产生的感应痛感应痛2.2.神经根性痛：下腰部神经根性痛：下腰部向臀部、大腿后方、小腿向臀部、大腿后方、小腿外侧、足背放射。喷嚏、外侧、足背放射。喷嚏、咳嗽时加重。早期痛觉过咳嗽时加重。早期痛觉过敏，以后感觉迟钝敏，以后感觉迟钝3.3.马尾神经受压：二便马尾神经受压：二便障碍、鞍区感觉异常。障碍、鞍区感觉异常。Symptom:Symptom:lowbackpainlowbackpainsciaticaorradicularsciaticaorradicularpainpaincompressionofcaudacompressionofcaudaequinaequina腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科坐骨神经痛病因坐骨神经痛病因化学性刺激及自身免疫反应使化学性刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症神经根发生炎症髓核压迫或牵张髓核压迫或牵张受压的神经根缺血受压的神经根缺血腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科辅助检查辅助检查1.1.XX线平片：根据脊柱线平片：根据脊柱屈度、椎间隙等变化，屈度、椎间隙等变化，可间接推断椎间盘突出可间接推断椎间盘突出2.2.XX线造影：准确率线造影：准确率8080%%，神经根显示不良，神经根显示不良3.3.CTCT和和MRIMRI：：具有确诊具有确诊价值价值4.4.BB超：简便，图象不超：简便，图象不清，较少使用清，较少使用5.5.其它其它X-ray:indirectX-ray:indirectevidenceevidencemyelogrammyelogramCT,MRICT,MRI：：directdirectevidenceevidenceultrasoundultrasoundothersothers腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科XX片：脊柱侧弯片：脊柱侧弯屈度较柔和屈度较柔和腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科腰椎生理弯曲消失腰椎生理弯曲消失椎间隙变窄椎间隙变窄腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医院骨科椎间盘椎间盘CTCT正常正常膨出膨出腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症厦门长庚医院骨科厦门长庚医...