帮助癌症生存者重拾生命价《NCCN肿瘤学临床实践生存指南》解读第⼆二军医⼤大学附属⻓长征医院⺩王杰军NCCN生存指南Ø美国国家综合癌症网络（Na%onalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。Ø《NCCN肿瘤学临床实践生存指南》于2013年3月在第18届美国国家综合癌症网络（NCCN）年会上首次颁布。NCCN生存指南内容Ø生存指南通则（SURV-‐1）Ø生存的定义&医疗服务人员定期评估（SURV-‐2）Ø生存基线评估（SURV-‐A）Ø焦虑和抑郁（SANXDE-‐1）Ø认知功能（SCF-‐1）Ø体能锻炼（SE-‐1）Ø疲劳（SFAT-‐1）Ø免疫与感染（SIMIN-‐1）Ø疼痛（SPAIN-‐1）Ø性功能●女性（SSFF-‐1）●男性（SSFM-‐1）Ø睡眠障碍（SSD-‐1）生存指南通则Ø指南旨在提供一个框架，可以大体上照护和治疗生存者在癌症或治疗过程中可能经历的长期或后期反应。Ø指南不提供原发癌的监督和随访方面的具体指导。Ø指南为癌症及癌症治疗的常见后果提供了筛查，评价和治疗建议，他们负责照顾成年期发病的处于后处理阶段的癌症生存者，也包括那些同时接受肿瘤和初级护理的生存者。Ø指南主要关注完成癌症治疗或者处于临床缓解期的生存者。Ø在适当的临床环境情况下，这些主题、评估和干预可能同样适用于那些患有转移性疾病的患者。什么是癌症生存者Ø患者从确定为癌症的诊断之日起，不管之后情况好坏，都被认为是癌症生存者。家庭成员，朋友和看护人员都会受到影响。Ø指南旨在关注肿瘤的诊断和治疗给成年生存者产生的巨大且持久的影响。这些影响包括对健康，身体和精神状态，健康行为，职业和个人身份，性欲和财务状况的影响。美国癌症生存者现状年份数量/万例1971年3002012年13702022年1800（预计）Ref：美国疾病预防控制中心（CDC）国立癌症研究所（NCI）美国癌症协会美国癌症生存者数量Ref：SEER数据库常见瘤种乳腺癌前列腺癌结/直肠癌黑色素瘤据估计，65岁以上的老年人中每5人中就有1人是癌症生存者一项分析表明，2021年，45%的幸存者年龄在70岁或以上。事实上，据估计，65岁以上的老年人中每5人中就有1人是癌症幸存者。仅5%的幸存者年龄在40岁以下，而且儿童癌症幸存者在幸存人群中占0.5%-‐3%23。幸存者人群中最常见的癌症部位是乳腺、前列腺、结肠/直肠和黑色素瘤，这些人加起来约占幸存者的60%。大约64%的幸存者在5年前或更早的时候确诊，而15%的幸存者在20年前或更早的时候确诊，大约5%的的患者已存活了30年或更长。癌症生存者健康状况调查Ref：Yabroff,JNCI2004癌症生存者健康状况不容乐观癌症生存者临床路径Ref：IOM，2005NCCN证据和共识类别Ø类别1：基于高水平的证据，干预是恰当的存在统一的NCCN共识。Ø类别2A：基于较低水平的证据，干预是恰当的存在统一的NCCN共识。Ø类别2B：基于较低水平的证据，干预是恰当的存在NCCN共识。Ø类别3：基于任一水平的证据，干预是恰当的存在重大的NCCN分歧。除未特别说明，否则所有推荐意见均为类别2A。生存问题生存照护问卷调查样表供方关键焦虑和抑郁1.你会经常感觉紧张或担心吗？是/否2.你会经常感觉悲伤或抑郁吗？是/否3.你是否对以前喜爱的事物失去了兴趣？是/否如果任一题的答案为是，参考SANXDE-‐1认知功能1.你在多任务处理或注意力上有困难吗？是/否2.你在记住事情上有困难吗？是/否3.你的思维慢吗？是/否如果任一题的答案为是，参考SCF-‐1体能锻炼1.你会每周至少用150min来锻炼或做体育活动吗？是/否2.有限制因素阻碍你参加你喜欢的体育活动吗？是/否如果问题1或2的答案为是，参考SE-‐1疲劳1.你是否会感到持续的疲劳尽管有好的睡眠？是/否2.疲劳是否会影响你的日常活动？是/否3.在0（不疲劳）-‐10（极度疲劳）的范围，你会如何评价你上个月的疲劳？0-‐10如果问题1或2为是，或者问题3的答案大于4，参考SFAT01免疫与感染1.你今年接种流感疫苗了吗？是/否2.你最近接种过疫...
