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肺炎合倂心衰治疗体会(附48例临床分析)VIP免费

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中外健康文摘2012年7月第9卷第29期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal临床研究-240-1.1患者男12岁主因上腹部疼痛、恶心、呕吐3天入院。入院前3天因上腹部疼痛,为剑下隐痛,疼痛与饥饿有关,伴恶心,频繁呕吐,呕吐物为内容物及胆汁,呕吐呈非喷射状,无血性物,呕吐后上腹部疼痛缓解,无停止排气、排便,无头痛及发热。此后每于进食后即出现呕吐,呕吐性质同前,无腹泻及脓血便,餐后卧床后症状有所缓解。1.2查体:T36.5℃P68次/分R20次/分BP100/70mmHg神清,精神欠佳,消瘦体质,无明显脱水貌,双侧巩膜无黄染,结膜无苍白,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率68次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,腹肌松弛无力,剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,叩诊呈fi音,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃,未闻及高调肠鸣音及气过水声,四肢肌力及肌张力做出,病理征未引出。1.3辅助检查:血常规、血电解质、心肌酶、血淀粉酶均正常,尿常规、肝功能、血糖、肾功能正常,心电图正常,肝胆脾胰、双肾B超检查未见异常,尿淀粉酶1234.4U/L,腹平透示右腹部可见一个液气平面。1.4入院诊断为:腹痛原因待查:①急性胃炎②十二指肠淤滞症待除外③消化道溃疡待除外,入院后患者进食后仍出现频繁呕吐伴胆汁,行上消化道造影检查示胃十二指肠明显扩张,幽门通畅,钡剂在十二指肠水平末端突然受阻,近段肠管强有力地顺向蠕动及逆蠕动构成“钟摆运动”,俯卧位则均有不同程度腹痛、上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。印象:十二指肠淤滞症。1.5经休息、补液、少量多餐、口服吗丁啉、餐后俯卧位等综合治疗后病情好转。2讨论良性十二指肠淤滞症的病因有多种,主要是肠系膜上动脉部位过低,肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角狭窄,腹腔内粘连牵拉肠系膜、内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺等。本病多为慢性部分性梗阻,经非手术治疗多可缓解症状,但对反复发作以及出现十二指肠高压引起并发症者,宜手术治疗。由于十二指肠部位解剖位置复杂,内部脏器较多,极易误诊为十二指肠溃疡、胃炎、急性胰腺炎等疾病,良性十二指肠淤滞症以慢性间歇性高位小肠梗阻表现为主,除上腹部闷胀、疼痛、恶心、呕吐、消瘦外,呕吐物含有胆汁是一种重要特征,改变体位症状可缓解,为本病的另一重要特征。近年来随着诊疗技术的提高,良性十二指肠淤滞症有了有效诊断手段,上消化道造影能十分准确地诊断本病,造影时可见受阻处有一光滑整齐的笔杆样压迹,受阻以上显著扩张,扩张肠管有活跃顺蠕动和逆蠕动构成的“钟摆运动”[1],但临床上诊断胃肠病时首选胃镜,对于胃镜诊断有十二指肠病变的患者,没有再进行上消化道造影,这使得良性十二指肠淤滞症的漏诊率大为增加。我们认为对于反复腹痛、呕吐的患者,经抑酸治疗效果不佳者应行上消化道造影检查,从而了解有无十二指肠运动障碍。对于年轻的初次发作者采用内科保守治疗,反复发作影响生活质量者应行外科手术以缓解淤滞症状。参考文献[1]陈立冬,王建锋.良性十二指肠淤滞症误诊十二指肠溃疡20例分析[J].中国社区医师,2009,20:004.【摘要】急性心力衰竭是支气管肺炎常见倂发证,是一危重急症,治疗不当,导致死亡。目前越来越少见,但三个月以下幼婴及喘憋性肺炎容易合并心力衰竭,本组48例三个月以下幼婴22例,占45.8%,44例为喘憋性肺炎占91.66%,若能早期诊断,正确治疗,预后较好。本组48例在综合治疗的同时均采用西地兰、酚妥拉明联合治疗,治愈率达95.83%,西地兰与酚妥拉明联合应用有相辅相成作用。【关键词】小儿支气管肺炎心衰诊断治疗小儿支气管肺炎合倂心衰治疗体会(附48例临床分析)凡建明(湖北省襄阳市谷城县人民医院441700)【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0240-02现将我院1994年—2010年收治48例支气管肺炎合倂心衰患儿分析如下:临床分析一、一般资料:男28例,占58.33%,女20例,占41.67%,6天-3个月22例,占45.8%,3-6个月15例,占31.25%,6个月-1岁5例,占10.41%,1-3岁4例,占8.75%,3-4岁2例,占4.17%。入院时间:起病后1-3天入院31例,4-7天13例,7天...

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