肺炎合倂心衰治疗体会(附48例临床分析)VIP免费

中外健康文摘2012年7月第9卷第29期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal临床研究-240-1.1患者男12岁主因上腹部疼痛、恶心、呕吐3天入院。入院前3天因上腹部疼痛，为剑下隐痛，疼痛与饥饿有关，伴恶心，频繁呕吐，呕吐物为内容物及胆汁，呕吐呈非喷射状，无血性物，呕吐后上腹部疼痛缓解，无停止排气、排便，无头痛及发热。此后每于进食后即出现呕吐，呕吐性质同前，无腹泻及脓血便，餐后卧床后症状有所缓解。1.2查体：T36.5℃P68次/分R20次/分BP100/70mmHg神清，精神欠佳，消瘦体质，无明显脱水貌，双侧巩膜无黄染，结膜无苍白，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肌松弛无力，剑下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，叩诊呈fi音，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃，未闻及高调肠鸣音及气过水声，四肢肌力及肌张力做出，病理征未引出。1.3辅助检查：血常规、血电解质、心肌酶、血淀粉酶均正常，尿常规、肝功能、血糖、肾功能正常，心电图正常，肝胆脾胰、双肾B超检查未见异常，尿淀粉酶1234.4U/L，腹平透示右腹部可见一个液气平面。1.4入院诊断为：腹痛原因待查：①急性胃炎②十二指肠淤滞症待除外③消化道溃疡待除外，入院后患者进食后仍出现频繁呕吐伴胆汁，行上消化道造影检查示胃十二指肠明显扩张，幽门通畅，钡剂在十二指肠水平末端突然受阻，近段肠管强有力地顺向蠕动及逆蠕动构成“钟摆运动”，俯卧位则均有不同程度腹痛、上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。印象：十二指肠淤滞症。1.5经休息、补液、少量多餐、口服吗丁啉、餐后俯卧位等综合治疗后病情好转。2讨论良性十二指肠淤滞症的病因有多种，主要是肠系膜上动脉部位过低，肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角狭窄，腹腔内粘连牵拉肠系膜、内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺等。本病多为慢性部分性梗阻，经非手术治疗多可缓解症状，但对反复发作以及出现十二指肠高压引起并发症者，宜手术治疗。由于十二指肠部位解剖位置复杂，内部脏器较多，极易误诊为十二指肠溃疡、胃炎、急性胰腺炎等疾病，良性十二指肠淤滞症以慢性间歇性高位小肠梗阻表现为主，除上腹部闷胀、疼痛、恶心、呕吐、消瘦外，呕吐物含有胆汁是一种重要特征，改变体位症状可缓解，为本病的另一重要特征。近年来随着诊疗技术的提高，良性十二指肠淤滞症有了有效诊断手段，上消化道造影能十分准确地诊断本病，造影时可见受阻处有一光滑整齐的笔杆样压迹，受阻以上显著扩张，扩张肠管有活跃顺蠕动和逆蠕动构成的“钟摆运动”[1]，但临床上诊断胃肠病时首选胃镜，对于胃镜诊断有十二指肠病变的患者，没有再进行上消化道造影，这使得良性十二指肠淤滞症的漏诊率大为增加。我们认为对于反复腹痛、呕吐的患者，经抑酸治疗效果不佳者应行上消化道造影检查，从而了解有无十二指肠运动障碍。对于年轻的初次发作者采用内科保守治疗，反复发作影响生活质量者应行外科手术以缓解淤滞症状。参考文献[1]陈立冬，王建锋.良性十二指肠淤滞症误诊十二指肠溃疡20例分析[J].中国社区医师，2009，20：004.【摘要】急性心力衰竭是支气管肺炎常见倂发证，是一危重急症，治疗不当，导致死亡。目前越来越少见，但三个月以下幼婴及喘憋性肺炎容易合并心力衰竭，本组48例三个月以下幼婴22例，占45.8%，44例为喘憋性肺炎占91.66%，若能早期诊断，正确治疗，预后较好。本组48例在综合治疗的同时均采用西地兰、酚妥拉明联合治疗，治愈率达95.83%，西地兰与酚妥拉明联合应用有相辅相成作用。【关键词】小儿支气管肺炎心衰诊断治疗小儿支气管肺炎合倂心衰治疗体会（附48例临床分析）凡建明（湖北省襄阳市谷城县人民医院441700）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0240-02现将我院1994年—2010年收治48例支气管肺炎合倂心衰患儿分析如下：临床分析一、一般资料：男28例，占58.33%，女20例，占41.67%，6天-3个月22例，占45.8%，3-6个月15例，占31.25%，6个月-1岁5例，占10.41%，1-3岁4例,占8.75%，3-4岁2例，占4.17%。入院时间：起病后1-3天入院31例，4-7天13例，7天...