肺功能评定与训练pdfVIP免费

1◆肺是输送氧气、排出二氧化碳的唯一器官，是身体“发动机”◆肺是动脉与静脉“交接班”重要埸所。静脉血将二氧化碳交给肺，肺再呼出；动脉血将氧气运输到身体所有部位。◆人之所以活着，最重要的就是有这“一口气”。每个人的肺功能都强弱不同，通气能力不同，顺应性不同，换气能力不同，呼吸耗功量不同，等等！这些不同又带来一系列更大的个体免疫、抗感染、致病、体能等的不同。2呼吸是如何发生的呼吸肌平静吸气时，膈肌收缩，胸廓向下向外扩张，肺的体积也随之增大，肺内压力下降，低于大气压时，氧气顺着压力阶差进入肺内4江苏天瑞康复www.medicaltr.平静呼气时，膈肌放松回弹，胸廓及肺的体积随之缩小，肺内压增大，大于大气压时，二氧化碳随压力阶差排出体外吸气是主动过程呼气是被动过程吸气肌无力是肺功能减弱的重要原因�各种疾病均可导致吸气肌功能的减退�肺气肿�心衰�高位脊髓损伤患者�各种原因引起的较长时间卧床患者�吸气肌功能减退可致�通气功能减退，单次呼吸的效率下降�运动时产生“窃流现象”，导致运动耐力下降“窃流”�吸气肌无力和萎缩，在需要运动时，其呼吸肌血流量占用心输出量的比例可以从静息时的2%增加到16%，而相应供应骨骼肌的血流量相对减少，形成所谓“窃流现象”，导致运动耐力下降“窃流”当人的膈肌供血能力不足时，会被大脑监测并“感觉”到。人在运动时，远近端都会对氧的需求量突然增大,膈肌说：“我只能在这个水平上屈伸吸气肌供氧了，这已是我现在的最大屈伸能力了”。大脑通过一种叫白细胞介素-6IL-6的人体信号分子收到信号并说：“我对膈肌很失望，但我不得不从新分配血液，将原本送往四肢骨骼肌的血液调整给膈肌用，谁让他负责呼吸呢？弃四肢骨骼肌这个卒而保膈肌这个帅！”—这就是可怕的“窃流”！反之，一个强有力的膈肌不但不窃血，还会更有力地供血给别的骨骼肌！窃流在膈肌弱时会经常发生，所以要训练膈肌！7呼吸肌没有疲劳时心脏按代谢需求供应适量血液（2%全身血流量）疲劳的呼吸肌向大脑发出信号大脑发出信号减少对大腿血液供应腿部血液量减少，血液流速降低血液流向呼吸肌（16%）腿部加快疲劳呼吸肌疲劳时8虚弱/疲劳力学9大脑对吸气肌的感觉和代谢指令！↑交感神经传出放电肢体血管收缩活跃↓运动能力下降↑反射激活代谢物↑Ⅲ/Ⅳ组膈肌传入放电代谢反射是关键所在…10大脑对吸气肌的感觉和代谢指令！吸气肌训练的重要性�平静呼吸时，吸气是主动运动，呼气是被动运动，因此须着重训练吸气肌�吸气肌训练能锻炼和增强胸廓的扩张能力，有利于肺的膨胀，预防肺萎缩和肺不张，提高肺泡换气能力�吸气肌训练不仅可以改善肺功能，而且可以改善窃血现象，从而相对提高运动时骨骼肌血流的供应，改善胸闷、运动耐力和日常生活活动能力◆呼吸肌的功能与气道的改变直接影响肺的通气功能；◆肺组织病理变化程度影响肺的换气功能。◆通过深度呼吸训练和抗阻训练，改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，从而增强肺通气功能；◆采取深吸慢呼的方法，扩张肺泡，改善肺换气功能，从而提高血氧饱和度，促进组织换气，提高日常生活活动能力。传统采用的砂袋法吸气肌抗阻训练12◆可提高气道内压，防止小气道过早陷闭，使肺内残气更易于排出；◆降低呼气时的阻力，并可提升患者的潮气量；◆在增加通气量和肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增加，改善缺氧；◆减轻患者的呼吸困难,提高生存质量。对呼吸科常见的限制性或阻塞性肺部疾病，训练肺功能的直接意义有：13◆经过训练后的更强的肺功能，能使冠状动脉的血氧供给提高，心肌收缩更有力。◆膈肌的血液由与心脏相连的中心血管直接供给，因此，它的训练本身也直接给心脏带来良性的刺激和适应性的改变。◆可改善病理状态下心肌缺氧症状，避免心力衰竭。14◆在临床上，严重感染会因疼痛和应激反应等因素，导致高代谢对氧的需求显著增加。如果此时，患者本身又肺功能低弱，必然加重氧的供需平衡，当氧气的摄取量增加超过供给限度，就会出现缺氧和无氧代谢而加重感染症状。◆肺作为气体交换的场所，功能训练时，增强了血液携氧能力，促使大脑改变疲劳控制策略，从而改善血液分配策略。也促使大脑提...