••糖尿病病人自我治疗•北京协和医院内分泌科吴英•饮食调节适量运动自我监测心理状态自我调节胰岛素应用管理•一、饮食调节•饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。•当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常，甚至仅有明显肥胖时，应该采取的首要措施就是控制饮食，即进行饮食治疗。•糖尿病营养治疗总原则糖尿病营养治疗总原则•控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重维持理想体重•平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。•限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。•放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。糖的食物。•高纤维膳食。高纤维膳食。•减少食盐摄入。减少食盐摄入。•坚持少吃多餐，定时定量定餐。坚持少吃多餐，定时定量定餐。•多饮水，限制饮酒。多饮水，限制饮酒。••糖尿病病人不宜吃或少吃的食物•精制糖以及糖果糕点，蜜饯、冰激凌、甜饮料等甜食（当出现低血糖时例外）。•含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。•糖尿病合并心血管并发症的发生率较高，故在饮食中应减少动物性脂肪的摄取量，而以植物性脂肪代替。肥胖患者少用油脂肥厚的食品，包括花生、核桃等硬果。•合理控制总热量•热量：是由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的。•热量是生命的动力。•糖尿病患者吃水果•吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，应将水果的热量计人每日总热量之内。•水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。•制定合理总热量•以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。•成人：达到并维持理想体重；•儿童；营养平衡，保证生长发育的需要；•简单估算理想体重•标准体重（公斤）=身高（厘米）—105•理想体重：标准体重±10%；•肥胖：标准体重>20%•消瘦：标准体重<20%•体力活动与热量需要••劳动强度消瘦正常肥胖•千卡/公斤/天千卡/公斤/天千卡/公斤/天•卧床休息20-2515-2015••轻度体力劳动3525-3020-25••中度体力劳动403530••重度体力劳动40-454035••脂肪提供的热量低于全天总热能30%；•蛋白质提供的热能占全天总热能的10-20%；•二、适量运动•糖尿病运动治疗的目的:•有效控制体重；•增加机体对胰岛素的敏感性；•发生心血管病变的危险性降低；•增强体质；•提高记忆力、自信心以及使人保持愉快的心情；•改善情绪；•降低发生糖尿病的危险性；运动、娱乐活动调节运动的方法：运动应该循序渐进，运动量应由小到大。预防运动中的低血糖正确认识运动与体力劳动的关系预防运动中的低血糖尽量遵循下列原则尽可能在饭后0.5-1小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位预防运动中的低血糖尽量遵循下列原则若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生：适当减少运动前的降糖药的剂量。可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖预防运动中的低血糖尽量遵循下列原则较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加运动中或运动后若发生低血糖，应进行自救•运动治疗的禁忌症：•合并各种急性感染；•伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重；•严重糖尿病肾病；•糖尿病足；•严重的眼底病变；•新近发生的血栓；•血糖未得到很好控制（血糖>16.8mmol/L）；•有明显酮血症或酮症酸中毒；•三、自我监测•1、低血糖反应•2、糖尿病足低血糖的诱发因素注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。较平时的运动或体力活动增加。没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时。食量明显减少而没有减少降糖药用量。情绪骤然变化。糖尿病病情不稳定，尤其是Ⅰ型糖尿病...
