第三节咯血湖北医药学院护理学院综合教研室李小燕emptysis咯血（emptysis）是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经喉、口腔咯出。喉概述支气管疾病：支气管扩张症一、病因与发病机制支气管肺癌肺结核肺部疾病：肺炎二尖瓣狭窄左心衰竭肺动脉瘘心血管疾病：白血病血友病血小板减少性紫癜再生障碍性贫血血液病：1.血管通透性增加2.血管壁侵蚀，破裂3.肺血管内压力增高4.止、凝血功能障碍5.机械性损伤等发病机制二、病情评估病史评估体格检查咯血程度评估实验室检查咯血伴随症状咯血呕血病因肺结核，支气管扩张，胃或肝肺癌，心脏病出血前症状胸闷，喉部痒感，咳嗽恶心，呕吐，上腹不适，出血方式经气管咯出经食管呕出，可为喷射状颜色和形状鲜红、泡沫状暗红或咖啡色、无泡沫血中混有物痰，泡沫伴有胃内容物PH反应碱性酸性出血后表现血痰柏油便咯血与呕血的鉴别小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：＞500ml或一次量＞200ml咯血量的估计1.鲜红色：肺结核、支气管扩张症支气管肺癌、肺脓肿2.暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞3.铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎咯血的颜色咯血的颜色4.砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎5.粉红色泡沫样血痰：左心衰竭6.脓血痰：金黄色葡萄球菌1.发热2.胸痛3.呛咳4.脓痰5.皮肤粘膜出血伴随症状三、大咯血处理咯血救治原则：及时迅速止血保持呼吸道通畅维持患者生命止血治疗1.止血药：垂体后叶素对羧基苄胺6－氨基乙酸卡巴克络2.气管镜止血3.输血4.人工气腹咯血窒息的处理1.体位引流2.清除积血3.氧气吸入4.对症治疗5.避免刺激四、护理1.密切观察病情2.休息与饮食3.心理护理4.健康教育思考题I.怎样鉴别咯血与呕血？II.大咯血窒息的处理？参考书目1.欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社2.叶任高等.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社.2000年一．李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年谢谢!137740292@qq.com
