第三节 后睾吸虫病VIP专享VIP免费

第三节后睾吸虫病华支睾吸虫病是由华支睾吸虫(Clonorchissinesis，简称肝吸虫，Liverfluke)，寄生于人和动物肝脏引起的一种人畜共患寄生虫病。发现1874年，首次在印度加尔各答华侨的胆管内发现；1908年，在我国证实存在该吸虫；1975年在湖北江陵出土的西汉古尸中发现该虫的虫卵，说明华支睾吸虫在我国至少有2300余年的历史。病原体分布危害寄生部位：胆囊和胆管中宿主：人、猫、犬、猪及野生动物病原体形态致病作用流行病学生活史症状预防治疗诊断后睾科（Opisthorchiidae）的华支睾吸虫(Clonorchissinesis)华支睾吸虫病原体形态背腹扁平，呈叶状，前尖，后钝。大小10-25×3-5mm。肠支达虫体后端。睾丸分支，纵列于虫体后端。无雄茎和雄茎囊。卵巢分叶，位于睾丸前。受精囊发达呈椭圆形，位于卵巢和睾丸之间。卵黄腺由细小颗粒组成。华支睾吸虫虫卵小，大小27-35×12-20um，有肩峰，内含毛蚴，黄褐色，上有卵盖、下有突起。华支睾吸虫生活史虫卵随粪入水虫卵在淡水螺中孵化为毛蚴尾蚴排出螺体外毛蚴发育为胞蚴、雷蚴和尾蚴尾蚴在鱼体内形成囊蚴人、猫、犬等吃生鱼被感染囊蚴在小肠中脱囊，童虫移行至胆管成虫产卵完成生活史需3个月。第一中间宿主淡水螺，在我国已证实有7种，如纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等。分布广泛。第二中间宿主淡水鱼和虾，在我国已证实有70多种，草鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲢鱼、船丁鱼、细足米虾和巨掌沼虾感染率高。囊蚴在鱼肌肉中的感染率最高。流行病学世界上，主要分布于日本、韩国、越南、朝鲜等。韩国人华支睾吸虫的感染率约为1.4％，越南北部的感染率约为5.3％-28.4%。在我国，流行于25个省、市和自治区，约有5.7亿人受到感染威胁，约有1千万人被感染。分布终末宿主：人、犬、猫、猪、鼠等，是人华支睾吸虫的感染源。感染年龄：3个月-87岁。影响流行因素：第1、2中间宿主的分布、饮食习惯、动物饲养方式和水被粪便污染的程度。致病作用成虫寄生于肝胆管内，由于机械性刺激和虫体分泌及代谢产物的影响，造成胆管病变，使管壁增厚，胆管呈腺瘤样病变，增加胆结石发生率。虫体的阻塞，引起胆汁排出障碍，进而累及肝实质，使肝脏功能受损，导致肝细胞变性、坏死，严重的导致肝硬化。导致消化机能下降，出现食欲不振；肝硬化导致肝腹水；出现胆囊炎、胆管炎和黄疸；成虫可在人体内可存活20年以上，可在犬、猫体内可存活12年3个月、3年6个月。少量寄生无明显症状；严重感染时，食欲减退，消瘦，腹泻，水肿，腹水，贫血；轻度至重度黄疸，可视粘膜甚至皮肤黄染；肝区叩诊有痛感；病程多为慢性经过，常并发其它疾病而死亡。症状肝硬化腹水肝吸虫病人（图中）诊断流行病学：疫区，动物有生食或半生食淡水鱼史；临床症状：出现特征性临床症状；病原检查：主要是检获粪便内虫卵，一般用水洗沉淀法，在感染后1个月即可从粪便中检查出虫卵。免疫学诊断：可用ELISA诊断试剂盒。治疗吡喹酮：犬猫10mg/kg，1次/天，连用2天。六氯对二甲苯：犬猫每次2mg/kg体重,每天3次,连服5天,总剂量不得超过25g。猫用时要注意，出现反应后要停药。丙硫苯咪唑：30mg/kg体重，口服，每天1次，连用12天。预防不要生吃或半生吃淡水鱼、虾；对疫区人、犬、猫要定期检查和驱虫；勿以生的鱼、虾或鱼的内脏喂犬、猫；对人、犬、猫的粪便进行堆积发酵，防止其污染水塘；消灭第一中间宿主淡水螺。华支睾吸虫囊蚴在90℃水中，1秒钟内死亡；在70℃水中，6秒钟内死亡；在60℃水中，6秒钟内死亡。其它后睾吸虫病胆管猪、犬、猫截形微口吸虫（Microtrematruncatum）胆管、胆囊家鸭、鸡、野鸭东方次睾吸虫（Metorchisorientalis）胆管鸭鸭对体吸虫（Amphimerusanatis）胆管家鸭、鹅、野禽鸭后睾吸虫（Opisthorchisanatis）胆管、胆囊犬、猫猫后睾吸虫（Opisthorchisfelineus）寄生部位终末宿主病原体思考题人是否能通过吃半生的淡水螺而感染华支睾吸虫，为什么？比较华支睾吸虫和肝片吸虫形态方面的异同。