第5章 神经系统疾病的辅助检查VIP专享VIP免费

第五章神经系统疾病莳石面磕i第一节腰椎穿刺和脑脊液检查脑室脉络丛，其产生的量占CSF总量的95％左右。CSF绎侧脑室室间孔(Monro孔)进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，室间最后经第四脑室正中孔(Ma—gendie孔)和两个侧孑L(Lusch—ka孑L)流到脑和脊髓表面的蛛网膜下腔和脑池。大部分CSF经脑穹隆面的蛛网膜颗粒吸收至上矢状窦(superx‘orsagittalsi—nus)，小部分经脊神经根间隙吸收(图5～1)。成人CSF总量平均为130m1．其生成速度为O．3～O．5ml／ml‘n．每日生成约500ml。正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进入CSF中，这种功图5—1脑脊液循环丛临为氤夜查雠勋撼黻鲢耥龊黝嵴聪蝻枞鳃堋舰出意一r查睑得种们检素述冀篇雾医查蜴睁盼茧床检噬用鼬莉一一～一～～～后实磁比险瓦以。床宋置杉体查临临㈤比概一一一～一一齄就耥附蜡燃史行查越俭觏觳断妪樾鞴嫦黼黜蹴排酵峨蝴被栅黜衄靴蝴碥黼豫牲蛛墨筹撤剃鬻蒋毒_}狮死端辫斩翩煅黔雠城酣倾刿嘏撕栅黼罐耐蝴。等诊融配一一一一一％锄觏吼瞄≥黧嘶m改刳雌睢～一一～～一鼢虮澌批祁高网要；厚曾朱}听妁增蛛重断鞘隧染具助墟通感断防为和系后液等称坏经预葡栏第五章神经系统疾病的辅助检查概述第一节腰椎穿刺和脑脊液检查．．脑脊液(cerebrospl‘nalfluid，csF)为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，对脑和脊髓具有保护、支持和营养作用。cSF产生于各脑室脉络丛(plexuschorl。oideUS)，主要是侧．脑室脉络丛，其产生的量占CSF总量的95％左右。CSF经侧脑室室间孔(Monto孔)进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，室间最后经第四脑室正中孑L(Ma—gendie孑L)和两个俱0孑L(Lusch—ka孔)流到脑和脊髓表面的蛛网膜下腔和脑池。大部分CSF经脑穹隆面的蛛网膜颗粒吸收至上矢状窦(superiorsagittalsi—nUN)，小部分经脊神经根间隙吸收t(图5—1)。成人CSF总量平均为130m1，其生成速度为0．3～O．5ml／min。每日生成约500ml。正常情况下血液中的各种化学成分只能选择性地进入CSF中，这种功图5—1脑脊液循环丛能称为血～脑脊液屏障(b1。Od—cerebrospl’nalfluidbarti‘er，BcB)。在病理情况下，BcB竺要竺荨通透性增高可使csF成分发生改变，csF生理、生化等特性的改变，对中枢?竺系统感染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病和脱髓鞘等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效竺票要判断具有重要的价值。诊断中枢神经系统疾病时，常常需要通过腰椎穿刺获取竺掌篓以协助诊断；治疗性穿刺(therapeutm‘puncture)主要是注入药物或行内外引流术等。。一一。多体进学本，查的像。是和术影等但史技经断。病着神诊断证醺、因诊求。查基床了义检、临为莨液查的是眠脊检黼枞一埔舰分上加括、部义¨包查黜一～～一能某刎助核。师在幢辅陛用一～一一～一临室俑常、临后姗诎峨髓赠以。赫床声术体查临临超技徘燃雌黼骼戤髓戥翩时蜡隧仔验疾，、的和实对多查用史行查越检常病进检来学较问要助越理比询需辅段生床细还衅一手电临详，这的经绍过下，查神介经况行检、要情进，查主数而步检章第五章神经系统疾病的辅助检查概述经过详细询问病史和仔细查体以后，临床医师能得出部分疾病的I临床诊断。但是，多数情况下，还需要进行实验室检查。实验室检查在某种意义上来说是为了求证病史和查体而进行，这些辅助检查对疾病的临床诊断和鉴别诊断有十分重要的意义。随着技术的进步，检查的手段越来越多，目前临床比较常用的辅助检查包括：脑脊液检查、神经影像学检查、神经电生理学检查、血管超声检查、放射性核素检查、病理检查、基因诊断等。本章主要介绍临床比较常用的检查技术及其临床应用。第一节腰椎穿刺和脑脊液检查脑脊液(eerebrospinalfluid，CSF)为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，对脑和脊髓具有保护、支持和营养作用。CSF产生于各脑室脉络丛(plexuschorioideus)，主要是侧．脑室脉络丛，其产生的量占CSF总量的95％左右。CSF经侧脑室室间孔(Monro孔)进人第三脑室、中脑导水管、第四脑室，室间最后经第四脑室正中孔(Ma—gendie孔)和两个侧孔(Lusch—ka孔)流到脑和脊髓表面的蛛网膜下腔和脑池。大部分CSF经脑穹隆面的蛛网膜颗粒吸收...