外眼疾病眼睑病结膜病泪器病眼睑病眼睑解剖学习内容睑腺炎：麦粒肿与霰粒肿眼睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂和倒睫麦粒肿定义眼睑腺体的感染性病变病因眼睑腺体的急性细菌性感染，多由葡萄球菌引起分类内麦粒肿—睑板腺感染外麦粒肿—皮脂腺或汗腺的感染麦粒肿临床表现起病较急、症状（红、肿、热、痛）局部硬结压痛睑结膜局限性充血、黄色脓点麦粒肿治疗热敷（硬结未软化）抗感染（局部或全身）必要时切开排脓注意：切口外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多睑板腺导管霰粒肿（睑板腺囊肿）定义睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症病因睑板腺腺管堵塞引起霰粒肿（睑板腺囊肿）临床表现无痛小肿块起病较缓慢继发感染时可有红肿热痛注意：与睑板腺癌鉴别霰粒肿（睑板腺囊肿）局部无痛性小肿块、睑结膜局部紫红色霰粒肿（睑板腺囊肿）囊肿穿破后可在结膜表面形成息肉霰粒肿（睑板腺囊肿）治疗自行吸收热敷手术刮除：切口在睑结膜面与睑缘垂直，刮除内容物，彻底剪除囊壁麦粒肿与霰粒肿鉴别麦粒肿霰粒肿病因眼睑腺体细菌性感染睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症病程起病急，先有局部感染炎症表现后有硬结起病慢，先有局部无痛性硬结，继发感染后有炎症表现症状局部红、肿、热、痛局部无痛性硬结，继发感染有红、肿、热、痛体征局部硬结有压痛，睑结膜充血，黄色小脓点局部硬结无压痛，睑结膜面呈紫红色治疗未化脓，局部热敷、抗感染染；化脓后切开排脓手术刮除眼睑位置、功能异常正常眼睑位置眼睑与眼球表面紧密相贴上下睑睫毛充分向前方伸展，排列整齐，不与角膜接触上下睑能紧密闭合上睑能上举至瞳孔上缘上下泪点紧贴泪阜基部，使泪液顺利进入泪道维持眼睑位置正常结构睑板、提上睑肌、眼轮匝肌、眶膈、韧带、眶脂肪、眼球睑内翻临床表现：睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，常与倒睫同时存在分类：瘢痕性—瘢痕收缩老年性—轮匝肌痉挛先天性—发育不良睑内翻治疗瘢痕性－切断瘢痕化睑板老年性－肉毒杆菌毒素，无效可切除多余皮肤切断部分轮匝肌纤维先天性－早期可以观察,如5-6岁仍内翻,应手术矫正睑外翻临床表现：睑缘外翻离开眼球，睑结膜暴露，常合并睑裂闭合不全分类：瘢痕性—创伤、烧伤老年性—轮匝肌功能减弱、皮肤韧带松弛麻痹性—面神经麻痹睑外翻治疗瘢痕性－必须手术老年性－整形手术麻痹性－关键在于治疗面瘫，保护角结膜眼睑闭合不全时保护角膜方法抗生素眼膏、眼垫遮盖角膜接触镜睑缘缝合去除病因：面神经麻痹—针刺疗法瘢痕性睑外翻—手术矫正眼眶容积与眼球大小比例失调，如甲状腺相关眼病—抗炎、放疗、眶减压术倒睫临床表现：睫毛向后生长，可触及角结膜治疗拔倒睫电解倒睫睑内翻所致者：应行睑内翻矫正术上睑下垂正常上睑位置：遮盖角膜缘1-2mm临床表现:遮盖角膜缘超过2mm可有皱额、抬头视物现象上睑下垂病因提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失分类先天性—动眼神经核或提上睑肌发育不良获得性—动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力、机械性开睑运动障碍，如上睑炎性肿胀或新生物上睑下垂治疗先天性上睑下垂：手术治疗，避免弱视获得性上睑下垂：去除病因，无效时考虑手术结膜病结膜解剖学习内容结膜炎总论几种常见结膜炎:细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、沙眼结膜炎病因微生物性和非微生物性内源性、外源性和局部蔓延分类病因分类感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性等病程分类超急性、急性/亚急性、慢性结膜炎诊断：主要依靠临床表现症状异物感灼热感痒流泪分泌物畏光（累及角膜）结膜炎体征充血水肿结膜充血的鉴别诊断结膜充血睫状充血充血原因结膜炎症角膜及虹膜睫状体炎症血管来源结膜后动脉睫状前动脉血管形态扩张迂曲密集毛刷状充血外观鲜红色暗或紫红色充血部位近穹隆明显血管活动度可推动NE实验血管收缩角膜缘明显不可移动血管不收缩结膜充血与睫状充血的鉴别结膜炎体征滤泡形成乳头增生结膜炎体征分泌物增多结膜下出血结膜炎...
