眼睑及泪器病眼睑及泪器病广州医学院第二附属医院眼科广州医学院第二附属医院眼科方秋云方秋云§1§1眼睑病概述眼睑病概述P56P56眼睑－－帘状结构,眼睑的作用：保护眼睑病的类型：①皮肤的疾病：炎症、过敏、肿瘤外伤②位置及功能异常眼睑病的治疗－－兼顾功能和外观，眼睑的静脉§2§2眼睑炎症眼睑炎症眼睑位于体表腺体开口多皮肤和黏膜的交汇处皮肤菲薄一、一、睑腺炎睑腺炎(hordeolum)(hordeolum)定义：眼睑腺体细菌感染的急性炎症。外睑腺炎内睑腺病因：葡萄球菌感染临床表现眼睑红肿热痛结节、压痛和化脓眼睑蜂窝织炎诊断睑腺炎睑腺炎治疗*早期局部热敷：没有化脓时*抗生素:局部（眼药）全身*脓头形成:切开排脓外睑腺炎：（皮肤）切口与睑缘平行内睑腺炎：（睑结膜）切口与睑缘垂直*忌挤压二、睑板腺囊肿二、睑板腺囊肿(chalazion)(chalazion)定义：睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症，又称霰粒肿病因：各种原因引起睑板腺开口阻塞临床特征*检查：眼睑皮下圆形无痛结节*相应睑结膜面见紫红色或灰红色病灶*多见于青少年和中年人,上睑*病程进展缓慢*睑结膜面或皮肤面肉芽肿*合并感染时呈急性炎症表现诊断年龄病程肿物特征囊腔内胶样分泌物鉴别诊断反复发生或老年患者应与睑板腺癌鉴别治疗*小局部热敷吸收？*大切开，刮除内容物，分离、刮除囊膜切口：睑结膜面垂直于睑缘三、睑缘炎三、睑缘炎(blepharitis)(blepharitis)定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症；鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis)溃疡性睑缘炎(ulcerativeblepharitis)眦部睑缘炎(angularblepharitis)定义和病因定义和病因P58P58鳞屑性：睑缘皮脂溢出引起的慢性炎症，病因溃疡性：睫毛囊及其腺体慢性或亚急性化脓性炎症，病因眦部睑缘炎：Marax-Axenfeld双杆菌感染／B2缺乏临床表现临床表现鳞屑性：痒、刺痛、充血，鳞屑，睫毛脱落／再生溃疡性：痒、刺痛、充血明显，溃疡、脓疱，睫毛脱落／不再生（秃睫）倒睫眦部睑缘炎：痒、异物感，外眦睑缘充血、糜烂治疗治疗鳞屑性：去诱因和刺激因素、清洁、抗生素眼膏溃疡性：去诱因、清洁、拔睫毛、除脓液、抗生素眼膏眦部睑缘炎：硫酸锌滴眼液、B2四、睑皮炎四、睑皮炎（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎P59（二）带状疱疹病毒性睑皮炎P60中线为界（三）接触性睑皮炎单纯疱疹带状疱疹诱因抵抗力下降,高热抵抗力下降病因单纯疱疹病毒带状疱疹病毒常见部位第二支,下眼睑第一支,上眼睑疼痛轻微一般剧烈复发多少见中线分界无中线分界疤痕无疤痕疱疹病毒性睑皮炎疱疹病毒性睑皮炎§3§3眼睑的肿瘤眼睑的肿瘤一、眼睑的良性肿瘤一、眼睑的良性肿瘤（一）眼睑血管瘤（hemangioma）：1、毛细血管瘤(capillaryhemangioma)：血管组织先天性发育异常出生时或出生后不久发生，7岁时常有自行退缩的趋势，所以①小的就观察，②如果大，首选局部注射糖皮质激素，再冷冻和部分切除。2、海绵状血管瘤：是发育性的肿瘤，而不是先天的。3、蔓状血管瘤眼睑的良性肿瘤眼睑的良性肿瘤（二）色素痣：组织学上分5种，恶变的表现P61（三）黄色瘤：与血脂的关系、部位和复发二、眼睑恶性肿瘤二、眼睑恶性肿瘤眼睑基底细胞癌（basalcellcarcinoma)临床表现*最常见的眼睑恶性肿瘤*中老年多见*好发下睑近内眦处*小结节，质硬潜行边缘的溃疡，火山口状恶性程度低，转移少见，预后较好。治疗：*早期手术切除＋放疗皮脂腺癌(Sebaceouscellcarcinoma)占眼睑恶性肿瘤第二位老年女性上睑源于睑板腺和睫毛皮脂腺初为结节状斑块状增厚、溃疡或呈菜花状容易经淋巴转移，也可血行转移至肝肺等器官治疗：手术切除放疗不敏感侵犯眼眶时眶内容挖除全身转移时辅以化疗外观视力眼球生命鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)源于皮肤或粘膜上皮层，移行处多发。中老年、男性居多乳头状、菜花状，可形成溃疡局部浸润及淋巴转移治疗：*局部切除辅以放疗*侵犯眼眶时眶内容挖除*全身转移时辅以化疗§4§4眼睑位置及功能异常眼睑位置及功能异常正常位置正常位置55一、倒睫一、倒睫(trichiasis)(trichiasis)，，乱睫乱睫(aberrantlashes)(aberrantlashes)...
