登革热的诊疗及预防控制VIP免费

登革热的诊疗及预防控制登革热的诊疗及预防控制登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。一、疫情概况二、流行病学三、临床诊疗四、预防与控制一、疫情概况一、疫情概况今年以来，东南亚多个国家登革热疫情呈高发上升态势，泰国、老挝、新加坡、越南等多个东南亚国家登革热疫情超过往年同期水平的6～8倍，目前病例已过近10万，已致146人死亡。台湾至7月22日74例本土病例。近期国内外登革热疫情情况近期国内外登革热疫情情况广州、深圳、东莞等周边城市均有输入性病例报告近20例。佛山市禅城区报告2例输入性病例。7月份以来广东中山报告了今年内地首起登革热本地病例，截止到7月30日共报告近100名病例，集中在黄圃镇多个社区。7月29日南海区狮山镇罗村也报告了佛山市内首例本地感染登革热病例。二、流行病学二、流行病学传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。在流行期间，隐性感染者可能是最重要的传染源。传播媒介：在广东白纹伊蚊是主要媒介。俗称花斑蚊。喜欢在小面积的积水上产卵，而且其幼虫具有“嗜静”的特性。水环境安静、阴凉，不易受打扰，最适合这种伊蚊产卵以及幼虫存活。传播途径：当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染。如果患者在刚发烧前至退烧期内（大约六至七日）被蚊子叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去。无证据表明与患者接触会被传染。人群易感性和免疫力人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年。流行特征流行特征主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关。雨季为发病高峰季节。广东省5~10月流行。其中8、9月份为高峰。有一定的周期性（4－5年）。三、临床诊疗三、临床诊疗临床分型临床分型典型登革热轻型登革热重型登革热登革出血热与登革休克综合征典型登革热典型登革热急性起病，24小时内体温可达40℃，发热持续3~7天，热型多不规则或呈双峰热。常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。“三痛”：头痛、眼眶痛、肌肉及关节痛“三红”：面部、颈部、胸部潮红典型登革热典型登革热于病程3~6天出皮疹（或热退后出疹），呈多样性。（皮疹先是充血性，1~3天后变为点状出血疹，多见于四肢。多有痒感,疹退后无脱屑及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或皮下出血点为主。同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续3-4天。束臂试验呈阳性。于病程5~8天约25~50%病例有出血倾向。轻型登革热轻型登革热表现类似流感，发热不超过39℃，全身疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血，病程短(1~4天)。重型登革热重型登革热起病时如典型登革热表现，但在病程3~5天时突然加重，表现为脑膜脑炎的症状和体征。有些病例出现消化道大出血甚至出血性休克。多于24小时内死亡。此型在临床上不符合登革出血热的诊断。死亡原因主要是呼吸中枢衰竭。目前国内登革出血热诊断标准（1）有典型登革热临床表现；（2）多器官较大量出血；（3）肝肿大。具备以上2~3项，同时血小板在100×109/L以下，血细胞比容增加20%以上者。同时伴有休克者，为登革休克综合征。实验室检查实验室检查白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4~5天至最低，至退热后1周才恢复正常。1/2~3/4病例血小板减少。ELISA法检测特异性IgM抗体阳性。RT-PCR检测登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及用血清型鉴别。血清抗体四倍增长。采用C6/36细胞培养分离病毒。诊断要点诊断要点流行病学资料临床特征实验室检查确诊需有血清学或病原学检查结果*流行病学资料：生活在流行地区，或发病前15天去过流行区，发病前5-9天曾有被蚊虫叮咬史。鉴别诊断鉴别诊断与流感、麻疹、猩红热、恙虫病、钩体病、伤寒、治疗要点治疗要点一般治疗抗病毒治疗对症...