痛风讲座[]VIP免费

内容内容痛风的历史回顾痛风的历史回顾痛风的疼痛特点痛风的疼痛特点痛风发病机制的现代认识痛风发病机制的现代认识痛风的认识误区痛风的认识误区痛风的历史回顾痛风的历史回顾痛风病是人类最古老的代谢性疾病之一，早在公元痛风病是人类最古老的代谢性疾病之一，早在公元前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。多见于社前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。多见于社会上层人士如达官贵人、才子佳人，因此又称之为会上层人士如达官贵人、才子佳人，因此又称之为“富贵病”。“富贵病”。由于病因和发病机制不清，直到由于病因和发病机制不清，直到1313世世纪人们对痛风仍然束手无策，甚至认纪人们对痛风仍然束手无策，甚至认为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。痛风的历史回顾痛风的历史回顾公元公元16791679年，荷兰著名生年，荷兰著名生物学家列文物学家列文••霍克霍克(Leeuwenhoek)(Leeuwenhoek)用显微镜观用显微镜观察痛风患者关节腔积液时，察痛风患者关节腔积液时，发现了大量针样的结晶体，发现了大量针样的结晶体，后来科学家证实为尿酸钠结后来科学家证实为尿酸钠结晶。晶。痛风的历史回顾痛风的历史回顾18991899年德国的年德国的FreudweilerFreudweiler在试验中发现，如果在试验中发现，如果将尿酸钠结晶注入动物关节腔内，将引起急性关将尿酸钠结晶注入动物关节腔内，将引起急性关节炎。节炎。19611961年年McCarty&HollanderMcCarty&Hollander应用偏光显微镜观察应用偏光显微镜观察痛风石时发现，痛风石的主要成分为尿酸钠结晶。痛风石时发现，痛风石的主要成分为尿酸钠结晶。上述发现证实了尿酸钠结晶是导致痛风性关节炎上述发现证实了尿酸钠结晶是导致痛风性关节炎的元凶，从此对痛风与尿酸的关系有了更进一步的元凶，从此对痛风与尿酸的关系有了更进一步的认识。的认识。痛风的历史回顾痛风的历史回顾痛风发作时疼痛剧烈，病人难以忍受，有时甚痛风发作时疼痛剧烈，病人难以忍受，有时甚至连走路都有困难，堪称“疼痛之冠”，但第一至连走路都有困难，堪称“疼痛之冠”，但第一次发作时，即使不治疗也会在次发作时，即使不治疗也会在3-73-7天内自然痊愈，天内自然痊愈，来去如风，因此人们称之为痛风。来去如风，因此人们称之为痛风。痛风疼痛的特点痛风疼痛的特点痛风间歇期•痛风发作可自行缓解进入间歇期痛风发作可自行缓解进入间歇期•无明显症状，仅为血尿酸水平增高无明显症状，仅为血尿酸水平增高•如不及时控制血尿酸如不及时控制血尿酸(5-6mg/dl)(5-6mg/dl)，则随，则随时间推移，痛风发作愈加频繁，持续更久，时间推移，痛风发作愈加频繁，持续更久，症状更重。症状更重。痛风发病机制的现代认识痛风发病机制的现代认识痛风的发病机制痛风的发病机制痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应血尿酸突然↑，尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐。血尿酸突然↑，尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐。血尿酸突然↓，痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状血尿酸突然↓，痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶。结晶。尿酸盐晶体的形成和在关节腔内的沉积是痛风发病的始尿酸盐晶体的形成和在关节腔内的沉积是痛风发病的始动因素。动因素。痛风的发病机制痛风的发病机制NALP3NALP3介导了尿酸盐晶体诱导的介导了尿酸盐晶体诱导的IL-1βIL-1β的大量生的大量生成成IL-1βIL-1β介导了炎症级联反应介导了炎症级联反应痛风性关节炎发病机制痛风性关节炎发病机制尿酸盐晶体在关节沉积激活NALP3炎症复合体激活caspase-1IL-1β增加IL-8,IL-4,IL-6等炎症因子释放痛风性关节炎发作认识误区之一认识误区之一1.1.高尿酸血症患者必然得痛风高尿酸血症患者必然得痛风2.2.血尿酸水平正常不会得痛风血尿酸水平正常不会得痛风认识方面的误区认识方面的误区血尿酸血尿酸>420umol/L>420umol/L时，正常体温下，尿酸时，正常体温下，尿酸钠即可结晶析出，沉积在关节、滑膜、软钠即可结晶...