•护理管理制度•1、手卫生规范与质量监管制度•2、手卫生管理制度•3、护理人员职业防护制度•4、围手术期护理评估制度•5、危重患者病情评估制度与安全防范措施•6.淮北人民医院护士岗位管理规定•7.护士定期考核管理规定•8.护理专业技术职务聘用与管理制度•9.护理人员在职继续教育培训与考评制度手卫生规范与质量监管制度•在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。•1、洗手的指征•1.1进入或离开病房前必须洗手。•1.2在病房中由污染区进入清洁区之前。•1.3处理清洁或无菌物品前。•1.4无菌技术操作前后。•1.5手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。•1.6接触病人伤口前后。•1.7手与任何病人接触（诊察、护理病人之间）前后。•1.8在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。•1.9戴手套之前，脱手套之后。•1.10戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。•1.11使用厕所前后。•2、手消毒指征•2.1为患者实施侵入性操作之前。•2.2诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。•2.3接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者之后。•2.4接触感染伤口和血液、体液之后。•2.5接触致病微生物所污染的物品之后。•2.6双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。•2.7接触每一例传染性病人后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应戴一次性手套或乳胶手套，脱手套后应进行手消毒。•3、手部卫生的监督管理•3.1严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒。•3.2使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。•3.3确保消毒剂的有效使用浓度。•3.4定期进行手的细菌学检测。手卫生管理制度•1、对全院职工开展全员性培训，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。•2、医院感染办公室应加强对全院医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。•3、使用固体肥皂时，应当保持干燥。使用洗手液时盛放容器宜为一次性使用。洗手液有浑浊或变色时及时更换。医院感染管理的重点部门应配备非手触式水龙头。洗手、干手、卫生手消毒应避免二次污染。洗手池应当每日清洁。•4、医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当直接为传染病人进行检查、治疗护理、处理传染患者污物后或被血液、体液和分泌物以及感染性物质污染后，应当先洗手，然后进行卫生手消毒。进行外科手消毒时，禁止指甲化妆、佩戴假指甲及戒指等饰物。•。•5、医务人员在下列情况下应当洗手或使用速干手消毒剂：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。•6、医务人员洗手方法是：•6.1在流动水下使双手充分淋湿；•6.2取适量肥皂或者洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；•6.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：•6.3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓；•6.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；•6.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；•6.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。•6.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；•6.3.6将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。•6.3.7在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤•7、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：•7.1取适量的速干手消毒剂于掌心。•7.2严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓。•7.3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。•8、医务人员外科手消毒应遵循以下原则和方法•8.1外科手消毒应遵循以下原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、...
