心血管系统疾病风湿病（rheumatism）云南医学专科学校病理教研室课时目标解释风湿病的概念描述风湿病的基本病变及风湿性心脏病的病变特点、病理临床联系何谓风湿病?它有哪些病变特点?心血管系统疾病第一节风湿病（rheumatism）一、概念：风湿病——是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织(特别心脏、关节)心脏、关节常被受累，但以心脏的病变最为严重。急性期（风湿热）的临床表现：除心脏和关节的症状外，常伴有发热、环形红斑、皮下结节，ASO>1：500，血沉加快等。二、病因及发病机制病因：不太清楚，一般认为本病的发生与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。但风湿病并非由链球菌直接感染引起的化脓性炎症。机制：目前多数学者支持自身免疫学说链球菌细胞壁上有多种抗原（特别M蛋白与C多糖）与结缔组织的某些成分有共同的抗原性，当细菌机体抗体杀灭细菌自身结缔组织风湿病（交叉免疫反应）三、基本病变风湿病病变主要累及全身结缔组织，特别是心脏和关节。病变发展过程分为三期：（一）变质渗出期（二）增生期（肉芽肿期）（三）瘢痕期（愈合期）（一）变质渗出期早期：主要粘液样变性晚期：主要胶原纤维发生纤维蛋白样坏死（需一个月左右）心内膜胶原纤维粘液变性、肿胀、纤维素样坏死胶原纤维发生纤维蛋白样坏死（二）增生期（肉芽肿期）特点：形成具有病理诊断特征的风湿肉芽肿（风湿结节或阿少夫小体）有以下成分构成：①中央为纤维蛋白样坏死②周围出现成堆的风湿细胞③最外周噬少量的成纤维细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞等。（需两个月左右）风湿肉芽肿风湿细胞（三）瘢痕期（愈合期）特点：风湿结节梭形瘢痕（需2—3月）
