““火郁发之”火郁发之”——火针反治火郁性皮肤病——火针反治火郁性皮肤病四川省中医药科学院黄蜀四川省中医药科学院黄蜀一、理论发微一、理论发微关于郁证概念：《内经》首载：木郁、火郁、土郁《内经》首载：木郁、火郁、土郁、水郁、金郁（对应肝郁、心郁、脾郁、肾、水郁、金郁（对应肝郁、心郁、脾郁、肾郁、肺郁）。郁、肺郁）。病机：“结滞而不通畅”（《赤水玄珠病机：“结滞而不通畅”（《赤水玄珠··郁证门》）。郁证门》）。郁郁证证治证证治治则：治则：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。（《素问金郁泄之，水郁折之。（《素问··六元正六元正纪大论》）。纪大论》）。关于火郁证概念：五郁之一，即心郁。因运气太过或不心郁。因运气太过或不及而感受外邪，心气不舒，邪热怫郁于内而及而感受外邪，心气不舒，邪热怫郁于内而成。成。病因：七情、痰饮、瘀血、宿食停积等。病因：七情、痰饮、瘀血、宿食停积等。病机：气机闭而不通，或通而不畅，气血运病机：气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻。换言之，其多系无形之火被有形之行受阻。换言之，其多系无形之火被有形之邪所阻，不能正常发散发越邪所阻，不能正常发散发越,,以致陷伏于里以致陷伏于里而产生多种病疾。而产生多种病疾。治则：“治则：“火郁发之”。意指治疗火热毒邪郁发之”。意指治疗火热毒邪郁积体内之疾，应施以发、散、导、泻等法。积体内之疾，应施以发、散、导、泻等法。从而确立了火郁病证因势利导之治疗原则。从而确立了火郁病证因势利导之治疗原则。（张介宾：“发，越也；凡火郁之病，为阳（张介宾：“发，越也；凡火郁之病，为阳为热之属也；凡火所居，其有结聚敛伏者，为热之属也；凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏；故当因其势而解之、散之、升之不宜蔽遏；故当因其势而解之、散之、升之、扬之；如开其窗，如揭其被，皆谓之发，、扬之；如开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止于汗也。”）非独止于汗也。”）概念火郁性皮肤病，实乃外发于皮肤之火郁证，火郁性皮肤病，实乃外发于皮肤之火郁证，总因阳气郁遏，郁而化火，壅滞血脉总因阳气郁遏，郁而化火，壅滞血脉,,腐腐化气血，而生痈肿疮疡、脓疱糜烂、斑疹瘙化气血，而生痈肿疮疡、脓疱糜烂、斑疹瘙痒、灼热疼痛之变。其为皮肤病的常见类型痒、灼热疼痛之变。其为皮肤病的常见类型。。火郁性皮肤病证治火郁性皮肤病证治病因一者感受外邪，郁遏阳气，化而为热，或阳一者感受外邪，郁遏阳气，化而为热，或阳邪助阳化热；邪助阳化热；二者五志太过，阳气悖郁化火；二者五志太过，阳气悖郁化火；三者偏嗜辛辣醇酒、肥甘厚味，助阳化热。三者偏嗜辛辣醇酒、肥甘厚味，助阳化热。病机上述病因，导致阳气郁遏，化而为热，郁而上述病因，导致阳气郁遏，化而为热，郁而化火，壅滞血脉化火，壅滞血脉,,腐化气血，而诸证乃发。腐化气血，而诸证乃发。特点痈脓、瘀血、痰浊、水湿之类常为致病产物，痈脓、瘀血、痰浊、水湿之类常为致病产物，其虽属阴，但善凝聚，一经形成，则阻滞局部其虽属阴，但善凝聚，一经形成，则阻滞局部血脉，郁而化热，致火郁性皮肤病发生。血脉，郁而化热，致火郁性皮肤病发生。上述致病之物又可影响脏腑气、血、津液之运上述致病之物又可影响脏腑气、血、津液之运行敷布，促使产生新的有形之邪，加重局部病行敷布，促使产生新的有形之邪，加重局部病变。如此恶性循环，致使其病反复发作，经久变。如此恶性循环，致使其病反复发作，经久不愈。不愈。治则苦寒清泻为正法。然因其病机复杂，热势激苦寒清泻为正法。然因其病机复杂，热势激荡耗气伤阴，正气拂郁，并往往正邪互郁，荡耗气伤阴，正气拂郁，并往往正邪互郁，或郁在表，或郁在里，或郁在局部，故仅以或郁在表，或郁在里，或郁在局部，故仅以苦寒清泻为治，难使病愈。苦寒清泻为治，难使病愈。““火郁发之”为火郁性皮肤病的重要方法。发之”为火郁性皮肤病的重要方法。它可透达宣导，开辟门户，引热外出。它可透达宣导，开辟门户，引热外出。治则发“发“火郁”之...
