消化系统常见病及用药VIP专享VIP免费

药店常见疾病用药——消化系统疾病市场部蒋学丰E-mail：maruxuefeng@163.com主讲内容一、胃食管返流二、急性胃炎三、慢性胃炎四、消化性溃疡五、慢性结肠炎胃食管返流胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。反流物的类型区分为酸反流或碱反流。前者是胃酸反流所致，治疗上抑酸效果较好，后者主要为十二指肠胆汁液反流，抑酸治疗疗效不佳。胃食管返流通俗地讲，胃食管反流就是食管胃相连处的贲门口太松了，引起胃酸或胆汁液进入食管腔内，破坏食管粘膜引起以食管为主的症状。典型症状为烧心､反酸、反胃，与慢性胃炎的区别在于后者烧灼或不适服的位置是位于胸骨下面上腹部所谓“心窝”处。反胃是指无恶心和不用力的情况下胃内容物涌入口腔，其中反流物呈酸性者称反酸｡胃食管返流--疾病治疗胃食管反流说到底就是食管胃相连处的贲门口太松了，而目前并没有使贲门口变紧的药物，能做的是:1、使反流的酸减少(抑酸药)或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水(中和胃酸的药)；2、促进食管胃的排空，使胃腔内没东西反流(促胃动力药物)；3、加强食管粘膜的保护，抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保护剂)。胃食管返流--疾病治疗1、吗丁啉：直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。2、雷尼替丁：用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎等。胃食管返流--疾病治疗1、胃复安：胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进。2、奥美拉唑：抗酸药，作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，适用于烧心等胃肠反流严重者。3、胃肠贴适用于各类慢性胃炎、胃窦炎、胃肠功能紊乱及肠易激综合征引起的脘腹疼痛、嗳气恶心、胀满不适、腹痛腹泻等症。胃食管返流--疾病治疗胃康宁+兰索拉唑胃康宁：用于胃胀、胃痛、嗳气、泛酸、急慢性胃炎、糜烂性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃出血、胃溃疡等兰索拉唑：新型的抑制胃酸分泌的药物，它作用于胃壁细胞以致胃液中胃酸量大为减少，临床上用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎，疗效显著，对幽门螺杆菌有抑制作用。1、使反流的酸减少(抑酸药)或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水(中和胃酸的药)；2、促进食管胃的排空，使胃腔内没东西反流(促胃动力药物)；3、加强食管粘膜的保护，抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保护剂)。急性胃炎急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等一过性病变。急性胃炎分类一、急性糜烂性胃炎：是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。1、应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血。2、药物常见的有非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮层。3、乙醇：乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接破坏胃黏膜屏障。二、急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。临床上很难诊断幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。三、除幽门螺杆菌之外的病原体感染及（或）其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。但当机体免疫力下降时，可发生各种细菌、真菌、病毒所引起的急性感染性胃炎。疾病治疗1、抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁胶囊）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑胶囊），2、具有黏膜保护作用的硫糖铝作为预防措施；3、对已发生上消化道大出血者，按上消化道出血治疗原则采取综合措施进行治疗，质子泵抑制剂可促进病变愈合和有助止血，为常规应用药物。雷尼替丁+硫糖铝+胃复安（甲氧氯普...